58. Возрастные особенности пищеварения.

Функциональн. Активность слюнных желез появляется с появлением молочных желез(с 5-6 мес.). значит-ое усиление слюноотделения – конец 1-го года жизни. В 2-2,5 года – 20 зубов(может употреблять грубую пищу). С5-6 лет молочные зубы заменяются на постоянные. В первые годы идет интенсивное формирование пищевода, желудка, тонкой и толст. к-ки, печени и поджелудочной железы. Меняется их размеры, форма и функциональная активность. Объем желудка до 1-го года увеличивается в 10 раз. Форма желудка у новорож-го – округлая; после 1,5 лет – грушевидная форма, с 5-6 лет - как у взрослого. В раннем возрасте – слабое развитие м-ц, желудочные железы недоразвиты, малочисленны, понижена HCl. Количество ферментов, расщепляющих белок интенсивно увеличивается с 1,5-3 лет, в 5-6 лет, до 12-14 лет. Содержание HCl ↑до 15-16 лет. Количество желез↑ до 10 лет, в 15-16 лет как у взрослого.Активность фермента – химозина, действующего на белок молока в 1-2 мес -16-32 усл.ед, в 1 год – до 500 ед. У взрослого теряет свое значение. До 10 лет процессы всасывания – в желудке, у взрослого в тонкой кишке.Поджелудочная железа развивается интенсивно до 1-го года и 5-6 лет, к окончанию подрост.п-да как у взрослого.В детском организме пристеночное пищеварение.

59. Физиологич. Сущность пищеварения, основные этапы и механизмы пищеварения. Пристеночоне пищеварение. Регуляция пищеварения.

Пищеварение- совокупность физических, химических и физиологических процессов, обеспечивающих обработку и превра­щение пищевых продуктов в простые химические соединения, способные усваиваться клетками организма. Эти процессы идут в определенной последовательности во всех отделах пищеварительного тракта (полости рта, глотке, пищеводе, желудке, тонкой и толстой кишке с участием печени и желчного пузыря, поджелудочной железы), что обеспечивается регуляторными механизмами различчного уровня. Последовательная цепь процессов, приводящая к расщеплению пищевых веществ до мономеров, способных всасываться, носит название пищеварительного конвейера.В зависимости от происхождения гидролитических ферментов пищеварение делят на 3 типа: собственное, симбионтное и аутолитическое.Собственное пищеварение осуществляется ферментами, син­тезированными железами человека или животного.Симбионтное пищеварение происходит под влиянием фер­ментов, синтезированных симбионтами макроорганизма (микроорганизмами) пищеварительного тракта. Так происходит перева­ривание клетчатки пищи в толстой кишке.Аутолитическое пищеварение осуществляется под влиянием ферментов, содержащихся в составе принимаемой пищи. Мате­ринское молоко содержит ферменты, необходимые для его ство­раживания.В зависимости от локализации процесса гидролиза питатель­ных веществ различают внутриклеточное и внеклеточное пище­варение. Внутриклеточное пищеварение представляет собой процесс гидролиза веществ внутри клетки клеточными (лизосомальными) ферментами. Вещества поступают в клетку путем фа­гоцитоза и пиноцитоза. Внутриклеточное пищеварение характер­но для простейших животных. У человека внутриклеточное пи­щеварение встречается в лейкоцитах и клетках лимфо-ретикулогистиоцитарной системы. У высших животных и человека пище­варение осуществляется внеклеточно. Внеклеточное пищеваре­ние делят на дистантное (полостное) и контактное (пристеночное, или мембранное). Дистантное (полостное) пищеварение осуще­ствляется с помощью ферментов пищеварительных секретов в полостях ЖКТ на расстоянии от места образования этих ферментов. Контактное (пристеночное, или мембранное) пищеварение происходит в тонкой кишке в зоне гликокаликса, на поверхности микроворсинок с участием ферментов, фиксированных на клеточной мембране и заканчивается всасыванием - транспортом питательных веществ через энтероцит в кровь или лимфу.Пищеварение начинается в ротовой полости, где происходит механическая (змельчении пищи, смачивании ее слюной и формировании пищевого комка) и химическая (за счет ферментов, содержащихся в слюне) обработка пищи. В полость рта впадают протоки трех пар крупных слюнных желез: околоушных, подчелюстных, подъязычных и множества мелких желез, находя­щихся на поверхности языка и в слизистой оболочке нёба и щек. Околоушные железы и железы, расположенные на боковых поверхностях языка, - серозные (белковые). Их секрет содержит много воды, белка и солей. Железы, расположенные на корне языка, твердом и мягком нёбе, относятся к слизистым слюнным железам, секрет которых содержит много муцина. Подчелюстные и подъязычные железы являются смешанными.Пища из ротовой полости поступает в желудок, где она подвергается дальнейшей химич. и механич. обработке. Желудок является пищевым депо. Размельченные и химически обработанные пищевые массы в с меси с желудочным соком образуют жидкий или полужидкий химус.Желудок выполняет следующие функции: секреторную, моторную, всасывательную, экскреторную (выделение мочевины, мочевой кислоты, солей тяжелых металлов, йода, лекарственных веществ), инкреторную (образование гормонов гастрина и гистамина), гомеостатическую (регуляция рН), участие в гемопоэзе.В тонкой кишке происходят основные процессы переварив. пищевых веществ. Особенно велика роль ее начального отдела 12-перст.кишки. В процессе пищеварения здесь участвуют панкреатический, кишечный соки и желчь. С помощью ферментов, входящих в состав панкреатического и кишечного соков, происходит гидролиз белков, жиров и углеводов.Полостное и пристеночное пищеварение в тонкой кишкеВ тонкой кишке различают два вида пищеварения: полостное и пристеночное. Полостное пищеварение происходит с помощью ферментов пищеварительных секретов, поступающих в полость тонкой кишки (поджелудочный сок, желчь, кишечный сок). В ре­зультате полостного пищеварения крупномолекулярные вещест­ва (полимеры) гидролизуются в основном до стадии олигомеров. Дальнейший их гидролиз идет в зоне, прилегающей к слизистой оболочке и непосредственно на ней.Пристеночное пищеварение в широком смысле происходит в слое слизистых наложений, находящемся над гликокаликсом, зо­не гликокаликса и на поверхности микроворсинок. Слои слизис­тых наложений состоит из слизи, продуцируемой слизистой обо­лочкой тонкой кишки и слущивающегося кишечного эпителия. В этом слое находится много ферментов поджелудочной железы и кишечного сока. Питательные вещества, проходя через слой сли­зи, подвергаются воздействию этих ферментов. Гликокаликс ад­сорбирует из полости тонкой кишки ферменты пищеваритель­ных соков, которые осуществляют промежуточные стадии гидро­лиза всех основных питательных веществ. Продукты гидролиза поступают на апикальные мембраны энтероцитов, в которые встроены кишечные ферменты, осуществляющие собственное мембранное пищеварение, в результате которого образуются мо­номеры, способные всасываться. Благодаря близкому расположе­нию встроенных в мембрану собственных кишечных ферментов и транспортных систем, обеспечивающих всасывание, создаются условия для сопряжения процессов конечного гидролиза пита­тельных веществ и начала их всасывания.Для мембранного пищеварения характерна следующая зави­симость: секреторная активность эпителиоцитов убывает от крипты к вершине кишечной ворсинки. В верхней части ворсин­ки идет в основном гидролиз дипептидов, у основания - дисахаридов. Пристеночное пищеварение зависит от ферментного со­става мембран энтероцитов, сорбционных свойств мембраны, мо­торики тонкой кишки, от интенсивности полостного пищеваре­ния, диеты. На мембранное пищеварение оказывают влияние гормоны надпочечников (синтез и транслокация ферментов).Из тонкой кишки химус через илеоцекальный сфинктер (баугиниеву заслонку) переходит в толстую кишку. Роль толстой кишки в процессе переваривания пищи небольшая, так как пища почти полностью переваривается и всасывается в тонкой кишке, за исключением растительной клетчатки. В толстой кишке проис­ходят концентрирование химуса путем всасывания воды, формирование каловых масс и удаление их из кишечника. Здесь также происходит всасывание электролитов, водорастворимых витаминов, жирных кислот, углеводов.Каловые массы удаляются с помощью акта дефекации, представляющий сложнорефлекторный процесс опорожнения дистального отдела толстой кишки через задний проход. При наполнении ампулы прямой кишки калом и повышении в ней давленшя до 40-50 см вод.ст. происходит раздражение механо- и барорецепторов. Возникшие при этом импульсы по афферентным волокнам тазового (парасимпатического) и срамного (соматического) нервов направляются в центр дефекации, который распол-ся в поясничной и крестцовой частях спинного мозга (непроизвольн. центр дефекации). Из спинного мозга по эфферентным волокнам тазового нерва импульсы идут к внутреннему сфинктеру, вызывая его расслабление, и одновременно усиливают моторику прямой кишки.