61. Хронические гастриты, язвенная болезнь, энтероколиты.

Этиология, патогенез, течение, осложнения, принципы лечения. Хр. гастриты - поражение слиз оболочки с нарушением секреторной, моторной и всасывающей f. Причины: систематические нарушения режима питания, злоупотребление острой и грубой пищей, алкоголь, курение, проф факторы, частые остр гастриты. Клиника хр. гастрита зависит от состояния секреторной функции. Более яркая картина наблюдается при секреторной недостаточности: ноющие боли в эпигастральной области, чувство полноты или распирания, отрыжка, тошнота, рвота, неустойчивый стул, поносы. Осложнения: энтериты, колиты, холецистит, анемия. При повышенной и сохраненной секреции субъективные симптомы могут вообще отсутствовать, характерны «голодные» боли. Диспепсические симптомы выражены мало. Осложнения: язвенная болезнь желудка и 12п.к.

ЛФК: Задачи - общеукрепляющее действие, нейрогуморальная регуляция пищеварения, регуляция моторной и секреторной f пищеварительного тракта, стимуляция кровообращения в органах брюшной полости, профилактика в ней застойных явлений, улучшение f дыхания, ↑ эмоционального состояния. Гастрит с ↓ секрецией: нагрузка умеренная. Исп-ся ОРУ и спец упр для мышц брюшного пресса и брюшное дыхание в И.п. стоя,сидя, лежа; назначают разл виды ходьбы. Занятие 20 – 30 мин. Гастрит с сохраненной или ↑ секрецией: физ упр сочетают с приемом минерал воды, которая оказывает тормозящее действие на секреторную f желудка. Нагрузка более сильная, но следует ограничить и ↓ упр для брюшного пресса. В начале прим-т элементарные упр в спокойном теме, ч/з 10-5 дней -упр с бол нагрузкой. Исп-ся упр на координацию, ОРУ, кратковременные игры.

Массаж: Задачи-оказать N-щее действие на нервно-регулятор аппарат желудка, активация обменно-трофич процессов в обл живота. Направленнсть-релаксирующая.

Сегменты: область спины, грудной клетки, межреберные промежутки, живот.

Приемы: поглаживание, выжимание, разминание, растирание.

Продолжительность сеанса 12-15 мин.

Язвенная болезнь - это хрон-е, циклически протекающее, рецидивирующее заб-е, хар-ся язвообразованием в гастродуоденальной зоне.

Этипатогенез: нервные и физ перенапряжения, нейрогуморальные наруш-я в орг-ме, гормональные наруш-я, наруш-е режима питания и состава пищи, проф фактор, микробный фактор. Клиника: боли в эпигастральной обл-ти, при язве в 12п.к. боли локализ-ся обычно справа от средней линии живота. В зависимости от локализации язвы боли бывают ранние (0,5-1 ч после еды) и поздние (1,5-2 ч после еды); изжога, кислая отрыжка и рвота также с кислым содержимым, после еды. В течение язв. болезни выделяют 4 фазы: обострения, затухающего обострения, неполной ремиссии и полной ремиссии. Ослож-я: прободение стенки желудка, желуд-е кровотечение. ЛФК: Задачи: N-ция тонуса нерв центров, улучш-е эмоц состояния, стимуляция трофич процессов с целью скорейшего и полноценного рубцевания язвы, проф-ка застойных явлений, N-ция моторной и секреторной f.

ЛФК назнач-т при отсутствии подозрений на кровотечение и прободение в период стихания острых явл-й. П/показание к ЛФК: выраженный болевой синдром, постоянная тошнота, кровотечение. Постельный режим-ЛФК со 2-4 дня после госпитализации. Показаны ДУ статич хар-ра, выполняемые в ИП лежа на спине с расслаблением всех мыш групп. Исп-ся простые гимн упр-я для малых и сред мыш. групп, с небольшим числом повторений в соч-и с ДУ и упр-ми в расслаблении. П/показаны упр-я, способств-е ↑ внутрибрюш давления. Продолж-ть занятий 12-15 мин, темп упр-й медленный, интенсивность малая. Палатный режим - ИП лежа, сидя, в упоре на коленях, стоя с постепенно усилием для всех мыш групп, искл-я м-цы брюш пресса. Темп медленный, интенсив-ть малая. Занятие 15-20 мин. Свободный режим - упр для всех мыш групп, упр с небол отягощением, на координацию, подвижные и спорт игры. Длит-ть до 30 мин.

Массаж: Задачи: N-ть действие нервно-регулят ап-та желудка, активация обменно-трофич процессов в обл живота. Направл-ть-релакс. Сегменты: область спины, грудной клетки, межреберные промежутки, живот. Приемы: поглаживание, выжимание, разминание, растирание, потряхивание. Продолжительность сеанса 12-15 мин. Энтероколиты-воспаление тонкого кишечника с одновременным вовлечением толстой кишки. Причины:вирусы, инфекции. интоксикации, пищевая аллергия, недостаток в пище витаминов. Клиника: боли в животе, урчание, ↓ аппетита, частый стул с частицами непереваренной пищи, метеоризм, общее недомогание. При длительных и тяжелых формах развиваются гиповитаминозы, малокровие, истощение. ЛФК: В период обострения ЛФК п/показана. В подострый период занятия ЛГ щадящего характера. И.п. лежа на спине, на боку, коленно-локтевое. Выполняются ОРУ в сочетании с ДУ, темп выполнения упражнений сначала медленный, нагрузку последовательно увеличивают, вместе с этим подключают и упражнения в релаксации. Массаж: Сегменты: область спины, грудной клетки, межреберные промежутки, живот. Приемы: поглаживание, выжимание, разминание, растирание. Продолжительность процедуры 12-16 мин. Курс 10-5 процедур, лучше ч/з день и спустя 2-3 ч после еды.