1. О каком заболевании следует подумать?

2. Его обоснование и дифференциальная диагностика?

3. Тактика лечения, включая высокотехнологичные методы?

1. Альвеококкоз печени

2. На это указывают профессия больного, аллергические проявления, а главное – плотная «каменистая» печень (симптом Любимова). Дифференцировать с первичным и вторичным раком печени, циррозом

3. Направить в специализированный хирургический стационар для оперативного лечения (резекция печени, лобэктомия).

Задача № 392 нет

Больной 40 лет, работающий на аккумуляторном заводе, поступил с жалобами на нарастающую слабость, раздражительность, бессонницу, плохой аппетит, тошноту, головокружение. Накануне внезапно появились резки боли в животе схваткообразного характера, отмечает задержку стула и газов. Больной бледен, беспокоен, кричит, мечется, меняет положение. Общее состояние его удовлетворительное. Пульс 68 в минуту. АКД 170/90 мм рт. ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот втянут, при пальпации мягкий, слегка болезненный в нижних отделах. Гемоглобина 90 г/л, эритроцитов 2,8 х 10¹²/л, ретикулоцитов 25%_О.

1. Какое заболевание можно заподозрить у больного?

2. Какие дополнительные данные следует получить для уточнения диагноза?

3. Как лечить больного?

4. О чем говорят показатели красной крови у данного больного?

5. Назовите нормальные показатели гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов?

6. Назовите типы и группы медико-санитарных частей. Назовите показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности?

7. Острая спастическая кишечная непроходимость в связи с хроническим свинцовым отравлением

8. Осмотр дёсен (серая кайма по краям), иктеричность нёба и склер

9. Консервативное лечение: спазмолитики, паранефральная блокада, тепло на живот, в дальнейшем в отделении профпатологии

10. Токсическая гемолитическая анемия

11. У мужчин эритроциты 4 – 5,1 * 10¹² в л, гемоглобин 140 - 160 г/л, у женщин 3,7 – 4,7 * 10¹² в л и 120 - 140 г/л соответственно. Ретикулоциты – до 10⁰/₀₀ (до 1%).

12. МСЧ закрытого и открытого типа, 4 группы: 1 - МСЧ федерального и ведомственного подчинения, 2 – открытые МСЧ, практически ставшие территориальными учреждениями здравоохранения, 3 – МСЧ открытого типа, являющиеся собственностью субъекта федерации или муниципальной собственностью, 4 – МСЧ закрытого типа, принадлежащие приватизированным предприятиям.

Число случаев и дней нетрудоспособности на 100 работающих, средняя длительность одного заболевания.

Задача № 393 нет

Больной 44 лет поступил в стационар в порядке оказания экстренной помощи. Заболел внезапно. Появилась обильная повторная кровавая рвота. Больной резко ослаб. Из анамнеза удалось выяснить, что он много лет злоупотреблял алкоголем. При обследовании больного обращала внимание большая плотная селезенка. Печень не пальпировалась.

1. Что может служить источником кровотечения?

2. Между какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

3. Какие заболевания крови могут сопровождаться кровотечениями и спленомегалией?

4. Почему алкоголизм считается социально значимым заболеванием? Какова заболеваемость алкоголизмом и распространенность?

1. Варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка вследствие портальной гипертензии

2. Алкогольный цирроз печени с портальной гипертензией, синдром Маллори-Вейса, язвенная болезнь желудка и ДПК, заболевания крови, рак желудка

3. Лейкозы, анемии гемолитическая, пернициозная

4. Экономический ущерб 2,7% от ВВП в год. Если употребление спиртных напитков > 9 л в год на человека, то нация вырождается. В мире-140 млн. больных и 400 млн. злоупотребляющих.

Задача № 394 (47

В клинику поступил больной 32 лет с кровотечением из прямой кишки алой кровью. При осмотре кожные покровы больного желтушного цвета склеры иктеричны. Язык суховат, обложен желтоватым налетом Живот увеличен в размерах, напряжен, безболезненный во всех отделах перкуторно определяется увеличенная печень, асцит. В анамнезе больной употреблял наркотики в течение 11 лет, перенес вирусный гепатит В, в течение 3 лет является ВИЧ инфицированным. При осмотре перианальной области имеются геморроидальные узлы на 5,7 и 11 часах, до 3 см в диаметре с признаками кровотечения.