Результати додаткових обстежень.

В цьому розділі наводяться результати різних обстежень і дається їх оцінка. Якщо якісь дослідження проводились декілька разів, то вказують дані першого і останнього дослідження (наприклад, динаміка печінкових проб).

Диференційний діагноз.

Порівнюють найбільш важливі симптоми, виявлені у хворого, з захворюваннями, для яких ці симптоми характерні.

Можна проводити диференціацію захворювань у вигляді таблиці або розбираючи можливі захворювання по черзі. При цьому дотримуються звичної схеми: скарги, анамнез захворювання, анамнез життя, результати об’єктивного і додаткового обстеження.

Тільки після детального аналізу можна зробити висновок про наявність або відсутність у хворого, якого ви курируєте, того чи іншого захворювання.

Лікування.

1. Режим хворого - треба вказати навантаження, які дозволяються хворому (наприклад: через місяць після інфаркту міокарда ходіння на 150 м), або обмеження режиму - суворий ліжковий, палатний, вільний.

2. Дієта хворого - назвати продукти, які слід виключити або обмежити, вказати які бажано використовувати, вказати особливості кулінарної обробки (готування на пару, подрібнення їжі, смаження). Пояснити хворому мету дієти.

3. Водний режим. Студенти повинні вказати, якщо треба, обмеження у вживанні рідини (1л, 0,5л), чи навпаки, якщо потрібно - збільшення рідини, що випивається протягом доби. Пояснити хворому і оцінити ефект призначеного водного режиму.

4. Медикаментозне лікування. Призначити згідно клінічного діагнозу необхідне лікування (3-5 препаратів). Виписати на них рецепти, вказати особливості прийому цих ліків (перед їжею, під час їжі, ковтати цілком...). Описати механізм їх дії, мету призначення, побічні явища. Призначаючи парентеральні препарати, вказати шлях введення і особливості (олійні розчини; якщо в/в крапельно, то повільно чи швидко).

5. Інші маніпуляції - інгаляції, компреси, банки, гірчичники. Оцінити реакцію хворого на ці маніпуляції.

Щоденники спостережень.

Дата	Стан хворого	Призначення

В розділі стан хворого коротко відображують динаміку скарг і об’єктивного стану хворого. Приклад :

6.03 був частий приступоподібний кашель із гнійним харкотинням у великій кількості, t - 38,3, ЧСС-100 за хв., розсіяні вологі хрипи і т.і.

12.03 кашель став не таким частим, зменшилась кількість харкотиння, температура субфебрильна, ЧСС - 80 за хв., кількість хрипів зменшилась. Став краще спати, поліпшився апетит, зменшилося відчуття слабкості.

18.03 кашель незначний, харкотиння у невеликій кількості, температура нормальна. Загальний стан добрий.

Відповідно цим датам відображаються зміни в лікуванні: 1-й тиждень-антибіотики, 2-й тиждень-фізіопроцедури, масаж, ЛФК і т.і.

Вказують реакцію на лікування - алергію на медикаменти, подразнення шлунку і т.і.

Оформлюють температурний лист.

Профілактика.

Дати хворому рекомендації, яких він повинен дотримуватися вдома (умови побуту і праці, дієта, медикаменти, відвідування лікаря).