Рекомендована література:

№

Основні завдання

Вказівки до завдань

Відповіді

1.

Паспортні дані

Заповнюються стандартно.

2.

Скарги хворого

1. Звернути увагу на основні скарги:

а) кашель-характер, частота;

б) виділення харкотиння-характер, кількість;

в) біль в грудній клітці-локалізація, характер; зв’язок з диханням та кашлем;

г) утруднення дихання-вдиху чи видиху; зв’язок з фізичним навантаженням, ступінь вираженості;

д) приступи ядухи-характер, частота, важкість

2. Окремо з’ясувати скарги з боку інших органів і систем, що допоможе встановити наявність ускладнень або супутніх хвороб.

3.

Анамнез захворювання

1. Звернути увагу на :

- з якого часу вважає себе хворим;

- коли вперше захворів;

- з якого часу останнє погіршення;

- лікувався:

а) амбулаторно,

б) в стаціонарі,

в) з поліпшенням або без зміни,

г) санаторно,

- яке лікування приймав до надходження в відділення:

а) з позитивним ефектом,

б) без ефекту,

- ким направлений на стаціонарне лікування;

- з чим пов’язує захворювання.

4.

Анамнез життя

1. Звернути увагу на:

а) розвиток в дитинстві;

б) умови життя;

в) умови праці, звернути увагу на професійні шкідливості;

г) перенесені в минулому захворювання, окремо виділити:

- вірусні гепатити,

- туберкульоз,

- венеричні захворювання;

д) шкідливі звички:

- прийом алкоголю,

- паління;

є) сімейне положення, склад сім’ї, здоров’я її членів;

ж) алергологічний анамнез:

- перенесені алергічні захворювання в минулому,

- чинники, що викликають загострення,

- в який сезон року частіше загострення,

- алергологічне обстеження, що проводилось раніше,

- харчова алергія,

- непереносимість медикаментів;

5.

Об’єктивний стан хворого

1. При загальному огляді звернути увагу на:

- загальний стан хворого,

- свідомість,

- положення в ліжку,

- статуру,

- шкіряні покриви та видимі слизові оболонки:

а) колір;

б) висипання;

- периферійні лімфовузли,

- опорно-руховий апарат,

- нервову систему та органи відчуття,

- набряки нижніх кінцівок;

2. При фізикальному обстеженні особливу увагу приділити органам дихання:

а) форма грудної клітки;

б) участь в акті дихання;

в) число дихальних рухів в 1хв...ритм;

г) перкусія грудної клітки (вказати отримані показники):

- топографічна,

- порівняльна,

- дихальна екскурсія легеневого краю,

- визначити патологічні зміни;

д) аускультація легенів, визначити патологічні зміни;

3. При обстеженні інших органів та систем, відмітити:

а) серцево-судинна система:

- пульс (частота, ритм, наповнення),

- артеріальний тиск,

- відносні межі серцевої тупості,

- тони серця при аускультації;

б) органи травлення:

- язик,

- живіт (форма, участь у акті дихання, хворобливість),

- печінка (не палькується; збільшена, хвороблива),

- випорожнення (регулярність, затримка);

в) сечостатева система:

- с-м Пастернацького,

- сечовипускання.

6.

Попередній діагноз

1. Необхідно обґрунтувати виставлення попереднього діагнозу (на підставі яких даних ви вважаєте встановлення такого діагнозу доцільним чи найбільш вірогідним).

2. Попередній діагноз повинен включати:

- основне захворювання,

- ускладнення,

- супутні захворювання.

7.

План додаткового обстеження хворого

1. Згідно з попереднім діагнозом, для його підтвердження дається план додаткового обстеження:

- ЗАК,

- загальний аналіз харкотиння,

- бактеріологічне дослідження харкотиння,

- чутливість флори до антибіотиків,

- цитологічне дослідження мокроти,

- спірографія,

- флюорографія легенів,

- рентген-знімок легенів,

- бронхографія,

- бронхоскопія,

- серединна томографія,

- консультації спеціалістів;

2. Описується підготовка хворого до досліджень.

8.

Результати додаткового обстеження хворого

1. Результати виписуються з історії хвороби стаціонарного хворого;

2. Ви повинні відмітити патологічні зміни в результатах досліджень.

9.

Диференційний діагноз

1. В залежності від попереднього діагнозу, проведіть диференційну діагностику між:

а) вогнищева пневмонія - гострий бронхіт;

б) крупозна пневмонія - абсцес легень;

в) рак легень - бронхоектатична хвороба;

г) бронхіальна астма - хронічний обструктивний бронхіт.

10.

План лікування

1. Режим хворого визначається згідно стану хворого і перебігу хвороби;

2. Дієта-виставляється згідно з діагнозом, визначають продукти харчування, що заборонені хворому і які необхідні.

3. Водний режим-посилений, звичайний, обмежений;

4. Медикаментозне лікування включає:

а) етіологічні засоби,

б) патогенетичні засоби,

в) симптоматичні засоби;

Ви повинні виписати рецепти, вказати особливості прийому кожного препарату, аналоги.

5. Інші маніпуляції. При призначенні хворому інгаляцій, банок, гірчичників, оксигенотерапії - ви повинні описати методику цих маніпуляцій.

11.

Профілактика

1. Ви повинні дати рекомендації хворому з метою попередження рецидиву хвороби - виключення чинників ризику, що є у хворого, протирецидивні курси лікування.