1. Местное лечение: полоскание или промывание растворами перекиси водорода, 0,1% калия перманганата, фурациллина, настойкой календулы, шалфея, согревающий компресс (с 40% этанолом) на шею. Курс лечения до 10 дней.

2. Общее лечение:

1. Антибактериальные средства (сульфаниламиды; пенициллин до 6 раз в день, бициллин в\м 1 раз в неделю; цефалоспорины, тетрациклины, макролиды). В тяжелых случаях фторхинолоны (офлоксацин, ломефлоксацин). Курс 7-10 дней.

2. Десенсибилизирующие и антигистаминные ЛС (раствор хлорида кальция, димедрол, супрастин, диазолин и др.).

3. Ненаркотические анальгетики - ацетилсалициловую кислоту (0,5 г 3 - 4 р\д), парацетамол (0,2 г 3 р\д).

4. Общеукрепляющая терапия - поливитаминые лекарственные комплексы курсом до 2 месяцев.

Другие виды лечения

1. Физиотерапия.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ РИНИТОВ

ФУНКЦИИ носа и околоносовых пазух

1. Дыхательная;

2. Обонятельная;

3. Защитная (согревание, увлажнение, очищение, обеззараживание проходящего через нос воздуха);

4. Мимическая;

5. Резонаторная;

6. Рече- голосообразующая.

ОСТРЫЙ РИНИТ (НАСМОРК)

Реакция организма на общее или местное охлаждение (активация условно-патогенной флоры).

Этиология

Причиной острого насморка может быть травма слизистой оболочки носа, инородные тела, воздействие пыли, дыма, частиц угля, металла, пары кислот и других химических соединений.

Фармакотерапия

1. Местная: сосудосуживающие средства в виде капель в нос или мази. Адреналин в составе мазей и капель с борной кислотой; эфедрин в каплях; санорин в виде эмульсий; нафтизин; галазолин, пиносол и др.; ингаляции антибактериальных средств на слизистую носа. Курс лечения 7-10 дней.

2. Общая: потогонные, отвлекающие и тепловые процедуры (чай с малиной, медом, горячие ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы и др.). Назначают ацетилсалициловую кислоту 0,5 -1г, парацетамол 0,2 г. Лекарственные средства применяют курсом от 3 до 6 дней.

Хронические риниты

Различают - гипертрофические, атрофические, катаральные, вазомоторные (аллергический и нейро-вегетативный).

Клиника

Обильные выделения из носа и затрудненное носовое дыхание; острый насморк сопровождается ощущением тяжести в голове, понижением обоняния, болью. Воспалительный процесс может распространиться на зев, гортань, трахею, бронхи, легкие. Длительность заболевания 5-7 дней.

Фармакотерапия

Катаральный ринит: вяжущие вещества: 3-5% р-р протаргола (колларгола) по 5 капель 3 р\д или смазывают слизистую 3-5% раствором ляписа (AgNO₃). При отечности слизистой 0,5 - 1,5% раствор йодглицерина.

Гипертрофический ринит: прижигание химическими веществами (хромовая, трихлоруксусная кислота, AgNO₃).

Атрофический ринит: орошение носовой полости изотоническим р-ром NaCl с добавлением йода (на 200 мл раствора 6-8 капель 5% р-ра йодной настойки). Применяют раздражающую терапию - смазывание слизистой оболочки носа йодглицерином. Восстановление эластичности слизистой оболочки: ланолин, растительные масла, щелочно-масляные ингаляции. Улучшение кровоснабжения: внутриносовые или внутримышечные введения экстракта плаценты.

Аллергический ринит: устранение аллергена, если возможно, антигистаминные ЛС (димедрол, диазолин, тавегил, зиртек, телфаст и др.), гормональные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон и др.).

Вазомоторный ринит: общеукрепляющие, тонизирующие ЛС, вегетотропные средства (атропин, эфедрин), кальция хлорид, новокаин, ингаляции аэрозоля лизоцима.

ЛЕКЦИЯ №2: ФАРМАКОТЕРАПИЯ БРОНХИТОВ, ПНЕВМОНИЙ

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Фармакотерапия бронхитов.

2. Фармакотерапия пневмоний.

3. ЛС, применяемые при легочной недостаточности

ФАРМАКОТЕРАПИЯ БРОНХИТОВ

ОСТРЫЙ БРОНХИТ

Острое воспаление слизистой бронхов продолжительностью до 4х недель, реже 1 раза в год.

Этиология

Бактерии (стафилококк и др.); вирусы. Физические факторы (холодный воздух, пыль). Химические вещества (кислоты, щелочи). Очаги инфекции в носоглотке.

Клиника

Кашель (сначала сухой, затем с мокротой), недомогание, температура. Длительность заболевания 1-4 недели.

Фармакотерапия

При бактериальной этиологии - антибиотики (пенициллины, цефалексин, цефазолин, цефотаксим, цефпиром, макролиды). Сульфаниламиды (бисептол); при вирусной - ремантадин, интерферон, циклоферон. Курс лечения 5-7 дней.

При бронхоспазме - спазмолитики (эуфиллин); бета-2-адреномиметики (фенотерол, орципреналин).

Противокашлевые ЛС - глауцин, либексин, окселадин, кодеин при сухом кашле. Разжижающие мокроту муколитики - ацетилцистеин, амброксол, бромгексин. Отхаркивающие - термопсис, корень алтея. Ненаркотические анальгетики - аспирин, парацетамол. Горчичники (банки).

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ

Воспаление слизистой бронхов длительное, с периодами обострения длительностью 2-4 недели, несколько раз в год.

Этиология

Те же (см. острый бронхит); курение - 20 сигарет в день - частота в 20-25 раз выше; профессиональные факторы - пыль угольная, мучная, библиотечная и др.

Клиника

Кашель - приступы (часто по утрам). Возможно развитие аллергического компонента и эмфиземы легких.

Фармакотерапия

1. При бактериальной этиологии - антибиотики (тетрациклины, рифампицины, фторхинолоны; нистатин), сульфаниламиды (бисептол); при вирусной - ремантадин, интерферон, циклоферон.

2. Антигистаминные ЛС - тавегил, астемизол, цетиризин.

3. При бронхоспазме - миотропные спазмолитики (эуфиллин); β₂-адреномиметики (фенотерол, орципреналин). М-холиноблокаторы (атровент)

4. Противокашлевые - глауцин, либексин, окселадин, кодеин.

5. Муколитики - ацетилцистеин, амброксол, бромгексин.

6. Отхаркивающие - термопсис, корень алтея.

7. Ненаркотические анальгетики - аспирин, парацетамол, индометацин.

8. ЛС с противовоспалительным и противоаллергическим действием: глюкокортикоиды, противоаллергические, блокаторы лейкотриеновых рецепторов, Са глюконат.

9. Горчичники (банки).

Профилактика

Уменьшение влияния вредных факторов (курения и т.д.).

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ПНЕВМОНИЙ

ПНЕВМОНИИ различают:

По этиологии – бактериальная, вирусная, смешанная. По морфологии – паренхиматозная (очаговая, крупозная), интерстициальная. По течению – острая, хроническая.

Клиника

Острая форма - общая слабость, боль, температура (38-39 ^оС), кашель, одышка, тахикардия;

Хроническая форма – слабость, кашель, одышка, акроцианоз, тахикардия, трофические нарушения пальцев рук (барабанные палочки) и ногтей (часовые стекла).

Фармакотерапия

1. Антибиотики - макролиды (ровамицин); цефалоспорины (клафоран); аминогликозиды (гентамицин); рифамицины (рифампицин). Сульфаниламиды (сульфамонометоксин и др.). Курс лечения от 5 до 14 дней.

2. Противовирусные препараты - ремантадин, ацикловир. Курс лечения 5-7 дней.

3. Противокашлевые лекарственные средства - глауцин, либексин, кодеин. Применяются только при сухом кашле.

4. Муколитики - ацетилцистеин, амброксол, бромгексин.

5. Отхаркивающие - термопсис, корень алтея.

6. При хронической пневмонии - применяют сердечно-сосудистые препараты - камфора, кордиамин.

7. Витаминотерапия (комплексы). Курс до 2 месяцев.

8. При тяжелом течении возможно применение глюкокортикоидов (дексаметазон, преднизолон и др.).