Фармакотерапия бактериальных заболеваний глаз

Блефарит, конъюнктивит, эписклерит, склерит, кератит и передний увеит. Большинство острых бактериальных конъюнктивитов поддается местному лечению. В ряде случаев возникает необходимость в дополнительном общем лечении при тяжелых и хронических поражениях глаз. Для повышения эффективности этиотропной терапии выделяют возбудителя путем посева отделяемого или соскоба с краев век и конъюнктивы на питательные среды с последующим определением чувствительности микроорганизмов к лекарственным средствам. Либо иммунологическую диагностику сыворотки крови на наличие антител к микроорганизмам, грибам, вирусам, гельминтам, вызывавшим поражение глаз.

Антибактериальная терапия Сульфаниламиды

Наиболее известный в России противомикробный сульфаниламидный препарат сульфацетамид (сульфацил натрия). Антибактериальная активность сульфаниламидов резко снижена в присутствии высоких концентраций ПАБК, то есть при наличии большого количества гнойного отделяемого.

Показания: бактериальные конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты, заболевания век: ячмень, блефариты.

ПЭ: возможны местно-раздражающее действие и аллергические реакции.

Дозы и применение. Глазные капли закапывают по 1 капле каждые 2–4 ч, затем при наличии эффекта частоту инстилляций уменьшают до 4–6 р\д и продолжают закапывать 3–4 р\д в течение 2 дней после исчезновения симптоматики. Глазные мази закладывают за веки 1 раз на ночь, если днем применяют глазные капли или 3-4 р\д при моно терапии.

Антибиотики

Хлорамфеникол имеет широкий спектр антибактериальной активности, поэтому его считают препаратом выбора для лечения поверхностных инфекций глаза. Хлорамфеникол в каплях хорошо переносится и при местном применении не оказывает токсического действия на кроветворение. По антимикробному действию он сопоставим с тетрациклином.

Тетрациклины активны в отношении многих Гр+ и Гр- микроорганизмов, устойчивы к тетрациклинам продуценты β–лактамазы, возбудитель бленнореи (гонорея глаза), синегнойная палочка. Тетрациклиновая мазь глазная 10 000 ЕД\г, 3, 7, 10г. Колбиоцин – глазные капли 5 мл и мазь 5г, содержащие тетрациклин, хлорамфеникол, колистин

Широкий спектр действия имеют аминогликозиды и фторхинолоны. Они эффективны при инфекциях, вызываемых синегнойной палочкой.

Гентамицин: капли 0,3%, 1 мл; тобрамицин капли 0,3% 5 мл, мазь 0,3% 3,5г,

Ципрофлоксацин: глазные капли цилоксан и ципромед, офлоксацин капли и мазь флоксал, ломефлоксацин капли окацин.

Антисептики

В России применяют комбинированные глазные капли с цинка сульфатом и борной кислотой. Комбинированный антисептический препарат, пилоксидин, витабакт.

Комбинированные антибактериальные препараты с глюкокортикоидами

Используют в послеоперационном периоде, после других травм глаза и только под тщательным наблюдением офтальмолога. Препараты противопоказаны при неуточненном диагнозе “красный глаз”, т.к. частой причиной его развития является вирус простого герпеса.

Гаразон. бетаметазон + гентамицин. Глазные и ушные капли во флаконах 5мл, и мазь тубах 5 г;

Декса-гентамицин. гентамицин + дексаметазон Глазные капли и мазь.

Микозы глаз

Грибковую инфекцию роговицы наблюдают редко, она наблюдается в условиях жаркого климата, после перенесенных травм, прямым распространением из околоносовых пазух, гематогенным путем. Пожилой возраст, ослабление организма, иммунодепрессия способствуют размножению возбудителей. Лечение комплексное, в специализированных глазных стационарах.