Противовирусная терапия

Конъюнктивиты, кератиты, увеиты, вызванные вирусом простого герпеса, опоясывающего герпеса, аденовирусами.

Противовирусная терапия в офтальмологии недостаточно успешна. Для лечения вирусных поражений глаз используют стимуляторы иммунитета (интерфероны, интерфероногены) и противовирусные средства (идоксуридин, ацикловир).

Пирогенал при местном субконъюнктивальном, парабульбарном введении оказывает интерфероногенное, пирогенное действие, противовирусное, рассасывающее действие при помутнении роговицы, задних синехиях. Курс лечения 5-15 инъекций с дозы 2,5мкг до 5мкг. Амп 10, 25, 50 мкг, 1мл.

Интерферон лейкоцитарный человеческий – сухое вещество для приготовления раствора для инстилляций в глаз, 1000 МЕ, 2мл.

Полудан – порошок для приготовления глазных капель и растворов, ампулы 100 ЕД. Интерфероногенное, иммуномодулирующее действие, стимулирует активность естественных киллеров, выработку антител. Высокоэффективен при лечении герпетических и аденовирусных поражениях глаз.

Идоксуридин – один из наиболее апробированных в офтальмологии противовирусных антиметаболитов для местного применения. 0,1%, 10 мл во флаконах-капельницах.

Ацикловир – наиболее эффективный противовирусный препарат для лечения герпетических поражений глаз. Глазная мазь виролекс, зовиракс 3%, 4,5г.

Фармакотерапия воспалительных заболеваний глаз

Воспаления глаза бывают инфекционной, неинфекционной этиологии, травматические, послеоперационные.

Глюкокортикоиды

В офтальмологии глюкокортикоиды применяют местно в виде капель, мазей и субконъюнктивальных инъекций и системно – внутрь и парентерально. Противопоказанием являются вирусные и грибковые поражения роговицы, острые гнойные процессы, глаукома. В России в глазной практике используют гидрокортизон, дезонид, дексаметазон, бетаметазон (в порядке нарастания противовоспалительной активности). Глазные капли, мази.

Местное применение глюкокортикоидов необходимо проводить под строгим контролем офтальмолога, т.к. возможно возникновение опасных осложнений:

1. Симптом “красного глаза” может быть вызван вирусом герпеса, обусловливающим развитие кератита с дефектом роговицы. В этом случае действие глюкокортикоидов приводит к ухудшению ее состояния, что грозит снижением зрения;

2. При длительном использовании (несколько недель) у предрасположенных больных может развиться стероидная глаукома;

3. Эффекты гиперчувствительности замедленного типа;

4. У предрасположенных больных - истончение роговицы и склеры последующей перфорацией.

НПВС

В глазной практике используют диклофенак. При местном применении оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие, по силе которого не уступает глюкокортикоидам, но не без характерных для них ПЭ. Не рекомендуют вождение автомобиля и работу с механизмами после применения препарата. Глазные мази и капли 0,1%, 5мл.

Противоаллергические, сосудосуживающие и комбинированные препараты

Кромоглициевая кислота – стабилизатор мембран тучных клеток, эффективна для профилактики аллергических конъюнктивитов (сезонных и др. форм), лечебный эффект уступает профилактическому. Глазные капли во флаконах-капельницах.

Опкон-А – комбинированный препарат, содержащий фенирамин (блокатор гистаминовых Н₁ рецепторов) и нафазолин (α-адреномиметик). При местных аллергических процессах применяют глазные капли во флаконах-капельницах.

Тетризолин - α-адреномиметик. Применяют при поверхностных аллергических и воспалительных процессах неинфекционной этиологии переднего отдела глаза в каплях не более 7-10 дней. Противопоказан при закрытоугольной глаукоме, беременности, кормлении грудью, детям до 5 лет.