Возрастная анатомия и физиология околощитовидных желез.
Околощитовидные или паращитовидные железы в количестве четырех штук располагаются по парно на задней поверхности каждой доли щитовидной железы, имея с ней общую капсулу. Каждая железка размером и формой напоминает рисовое зернышко, а общая масса четырех желез составляет 0,13 –0,25 г. Каждая паращитовидная железа покрыта тонкой капсулой, от которой в глубь отходят тонкие перегородки, делящие железу на дольки, состоящие из железистых клеток – паратиреоцитов. Паращитовидные железы вырабатывают паратиреоидный гормон – паратгормон, который выделяется непрерывно и регулирует обмен кальция и фосфора в организме, поддерживая постоянный уровень кальция и фосфора в крови, костной ткани и обеспечивая выведение их из организма. Секреция паратгормона регулируется содержанием кальция в крови и при его снижении усиливается.
При гиперфункции паращитовидных желез кальций выводится из костей, увеличивается его содержание в крови, что приводит к образованию почечных камней, отложению солей в сосудах других органах. При этом кости становятся ломкими, и понижается возбудимость нервно – мышечной ткани.
При гипофункции снижается уровень кальция в крови, увеличивается количество калия, что вызывает повышенную возбудимость нервно – мышечной ткани и вызывает судороги – тетанию. При тетании мышц гортани, дыхательных путей и сердца может наступить летальный исход. При гормональной недостаточности кости становятся менее прочными, переломы плохо заживают, зубы легко ломаются. Особенно опасна недостаточность паратгормона для развивающегося плода и детского возраста.
С возрастом изменяется масса и строение паращитовидных желез. У новорожденного общая масса желез составляет 6-9 мг. В течение первого года жизни масса желез возрастает в 3-4 раза, к 5 годам еще удваивается, а к 10 годам утраивается. В возрасте старше 20 лет масса желез составляет 0,13-0,25 г. У женщин во все возрастные периоды масса паращитовидных желез несколько больше, чем у мужчин. После 20 лет в железах увеличивается количество жировой и соединительной ткани, которые вытесняют железистую.
Возрастная анатомия и физиология надпочечников.
Надпочечники - парные железы располагаются в брюшной полости на верхнем полюсе каждой почки. По форме надпочечники напоминают уплощенную пирамиду со слегка закругленной вершиной (рис.11). Масса каждого надпочечника взрослого человека составляет 12-15 г.
Надпочечник по существу представляет собой две железы различные по происхождению, строению и функциям. Периферический слой надпочечника составляет корковое вещество, которое развивается из среднего зародышевого листка. Внутри органа располагается мозговое вещество, которое развивается из выселившихся клеток нервной трубки. Снаружи надпочечники покрыты тонкой капсулой.
Рис.11. 1.- надпочечная железа; 2.- нижняя полая вена; 3.- аорта; 4.- почка; 5.- мочеточник.
В корковом веществе различают три зоны: наружную клубочковую, среднюю пучковую и внутреннюю, расположенную на границе с мозговым веществом, сетчатую зоны. Все три зоны четко отделены друг от друга и вырабатывают различные гормоны. В клубочковой зоне вырабатываются минералокортикоиды регулирующие водно-солевой обмен. При гипофункции минералокортикоидов уменьшается реабсорбция натрия и хлора в почках, при этом организм теряет большое количество воды, что чревато обезвоживанием.
В пучковой зоне вырабатываются глюкокортикоиды, регулирующие обмен белков, жиров и углеводов. Глюкокортикоиды поддерживают нормальную функцию почек ускоряя образование первичной мочи в почечных клубочках. Глюкокортикоиды снижают воспалительные процессы, аллергические состояния, повышают устойчивость к стрессам, способствуют приспособляемости организма к неблагоприятным воздействиям среды. С возрастом секреция глюкокортикоидов увеличивается и достигает максимума в период полового созревания.
В сетчатой зоне коры надпочечников образуются андрогены и эстрогены, которые являются аналогами мужских и женских половых гормонов, однако они менее активны и вырабатываются в незначительном количестве. Эти гормоны регулируют процессы развития половых органов до полового созревания и в пожилом возрасте после прекращения выработки половых гормонов.
В мозговом слое вырабатывается два гормона – адреналин и норадреналин, причем первого в десять раз больше чем второго. Действие норадреналина, который является предшественником адреналина, во многом такое же, как и адреналина. Норадреналин поддерживает тонус кровеносных сосудов и принимает участие в передаче возбуждения с синаптических нервных окончаний на иннервируемые органы. Адреналин усиливает и учащает сокращение сердца, повышает возбудимость сердечной мышцы, повышает работоспособность поперечнополосатой мускулатуры, ослабляет моторную функцию желудка кишечника, вызывает сокращение гладкой мускулатуры желчных и мочевыводящих путей, матки и влагалища и мышцы расширяющей зрачок. Адреналин усиливает расщепление в печени гликогена до глюкозы и ускоряет ее поступление в кровь. В малых дозах адреналин возбуждает умственную деятельность, в больших дозах – тормозит. Гормоны мозгового слоя играют важную роль при стрессах, внезапных физических нагрузках, переохлаждении, при этом секреция их увеличивается в тысячу раз, что обеспечивает поддержание гомеостаза.
Гипофункция коркового слоя вызывает бронзовую, или аддисонову болезнь, при которой развивается и нарастает мышечная слабость, утомляемость, исхудание и бронзовый цвет кожи.
Гиперфункция коркового слоя приводит к преждевременному образованию половых гормонов, что вызывает раннее половое созревание у мальчиков в 4-6 лет, у девочек в 2-3 года. Гиперфункция коркового слоя у взрослых ведет к изменению вторичных половых признаков.
С возрастом изменяется масса строение и функция надпочечников. У новорожденных масса одного надпочечника составляет 8-9 г. После рождения вследствие перенесенного стресса во время родов, масса надпочечника уменьшается до 3-4 г. за счет истончения коркового вещества. Через 2-3 месяца масса и структура надпочечника постепенно восстанавливаются и к 5 годам достигают уровня новорожденного. К периоду полового созревания в основном завершается формирование структуры надпочечников. С 20 до 50 лет клубочковая и сетчатая зоны достигают максимальной ширины, а после 50 постепенно истончаются до почти полного исчезновения, и за их счет увеличивается пучковая зона. У женщин надпочечники имеют чуть большие размеры чем у мужчин. Во время беременности масса каждого надпочечника возрастает.