Проводящая система сердца.

Проводящая система сердца обеспечи­вает способность сердца автономно ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом, независимо от раздражений, поступающих извне, например из мозга. Специальные мышечные клетки, образующие проводящую систему, отличаются от остальных мышечных волокон миокарда более крупными размерами, содержат больше саркоплазмы и меньше миофибрилл. Они располагаются группами на границе эндокарда и миокарда и носят названия волокон Пуркинье.

Проводящая система сердца включает: а) синусно-предсердный узел (узел Киса—Флека), который находится в стенке правого предсердия у места впадения верхней полой вены; б) предсердно-желудочковый узел (узел Ашоффа— Тавара), расположенный в стенке правого предсердия у места впадения нижней полой вены; в) предсердно-желудоч­ковый пучок, в котором различают с т вол (пучок Гиса) и две ножки — правую и левую. Ствол предсердно-желудочкового пучка отходит от одноименного узла и направляется в межжелу­дочковую перегородку, где делится на ножки. Правая и левая нож­ки продолжаются в миокард соответствующих желудочков. Прово­дящая система богато снабжена нервными элементами (нервные клетки и волокна). Патологические изменения в этой системе при­водят к нарушениям ритма сердечной деятельности (учащение или, наоборот, урежение сердечных сокращений, разная частота сокра­щений предсердий и желудочков.

Физиологические свойства сердца.

Сердечная мышца обладает способностью к автоматии, возбудимостью, проводимо­стью и сократимостью.

Автоматия сердца. Способность сердца ритмически сок­ращаться без внешних раздражении, под влиянием импульсов, воз­никающих в нем самом, называется автоматией сердца. Возбуж­дение в нем возникает в месте впадения полых вен в правое предсердие. Здесь находится синоатриальный узел (узел Кис-Фляка). Возникающее в синоатриальном узле – главном водителе рит­ма сердца – возбуждение распространяется до атриовентрикулярного узла (узел Ашоф-Тавара), расположенного в правом предсердии в межпредсердной перегородке. От этого узла отходит пучок Гиса, он делится на две ножки, разветвления которых, называемые волок­нами Пуркине, проводят возбуждение к мускулатуре желудочков.

Синоатриальный узел обладает наиболее выраженной автома­тией. В нормальных условиях импульсы из этого отдела сердца обеспечивают деятельность всех остальных. Автоматия других участков миокарда, в частности атриовентрикулярного узла, выра­жена слабее. Она подавляется импульсами от главного водителя ритма сердца.

Возбудимость сердца проявляется в возникновении возбуждения при действии разных раздражителей. Сила раздра­жителя при этом должна быть не менее пороговой. При некоторых условиях пороговые раздражители вызывают сокращения макси­мальной силы. Эта особенность возникновения возбуждения в сердце получила название закона «все или ничего».

Проводимость сердца обеспечивает распростране­ние возбуждения от клеток водителей ритма по всему миокарду. Распространение возбуждения по сердцу осуществляется электри­ческим путем. Способность к прове­дению возбуждения зависит от структурных особенностей мышеч­ных волокон сердца и от многих других факторов (температуры, недостатка кислорода). Наибольшей проводимостью обладают клетки проводящей сис­темы сердца, и особенно волокна Пуркине.

Сократимость сердечной мышцы обуславливает увеличение напряжения или укорочение ее мышечных волокон при воз­буждении. Поставщиком энергии для сокращения сердечной мышцы слу­жат макроэргические фосфорсодержащие вещества (АТФ и АДФ). Восстановле­ние их происходит за счет энергии, освобождающейся при дыха­тельном и гликолитическом фосфорилировании. При этом преобла­дающими являются аэробные реакции.

Биопотенциалы, возникающие в сердце при прохождении волны возбуждения, распространяются по всему телу и могут быть заре­гистрированы с помощью электродов, присоединенных к разным участкам тела человека (конечности, грудная клетка). Электроды соединяются с прибором, обеспечивающим усиление и регистрацию потенциалов сердца (электрокардиограф). Запись биотоков сердца на пленке или бумаге называется электрокардиограммой (ЭКГ).

У физически активных людей в состоянии покоя сердечный ритм, как правило, реже, чем у ведущих малоподвижный образ жизни. Частота сердцебиений менее 60 ударов в 1 мин. называется брадикардией. Частота сердеч­ных сокращений, превышающая 90 ударов в 1 мин., называется тахикардией. Частота сердцебиений зависит от положения тела: при положе­нии стоя она больше, чем при положениях сидя и лежа. Сердечный ритм учащается при эмоциональных возбуждениях. Учащение сердцебиений вызывает мышечная работа.