Анатомия, физиология и возрастные особенности костного мозга.

Костный мозг — это орган кроветворения и центральный орган иммунной системы. Выделяют красный костный мозг, который у взрослого человека располагается в ячейках губ­чатого вещества плоских и коротких костей, эпифизов длин­ных (трубчатых) костей, и желтый костный мозг, заполня­ющий костно-мозговые полости диафизов длинных (трубча­тых) костей. Общая масса костного мозга у взрослого чело­века равна примерно 2,5—3 кг (4,5—4,7% массы тела). Около половины его составляет красный мозг, остальное — жел­тый.

Красный костный мозг имеет темно-красный цвет, по­лужидкую консистенцию. Он состоит из ретикулярных клеток и сетей соедини­тельнотканных (ретикулярных) волокон, в петлях кото­рых располагаются различной зрелости клетки крови и иммунной системы (стволовые клетки, проэритробласты, промиелоциты и другие), в том числе зрелые форменные элементы — эритроциты, различные лейкоциты, В-лимфоциты.

Красный костный мозг располагается вокруг артериол в виде тяжей цилиндрической формы, клеточных остров­ков. Тяжи отделены друг от друга широкими кровеносны­ми капиллярами — синусоидами. Созревшие клетки крови (эритроциты, лейкоциты) и В-лимфоциты, образовавши­еся из стволовых клеток в костном мозге, проникают в просветы синусоидов через щелевидные отвер­стия — поры. Незрелые клетки попадают в кровь только при некото­рых заболеваниях (костного мозга, крови).

Желтый костный мозг представлен в основном жиро­вой тканью, которая заместила ретикулярную строму. На­личие жировых включений желтоватого цвета в переро­дившихся ретикулярных клетках дало название этой ча­сти мозга. В обычных условиях желтый костный мозг не осуществляет кроветворной функции, но в случае больших кровопотерь или при токсических отравлениях в нем появляются очаги кроветворения.

Возрастные особенности костного мозга. У новорожденно­го красный костный мозг занимает все костномозговые по­лости. Отдельные жировые клетки в красном костном мозге впервые появляются после рождения (1—6 месяцев). После 4—5 лет красный костный мозг в диафизах костей посте­пенно начинает замещаться желтым костным мозгом. К 20— 25 годам желтый костный мозг полностью заполняет кост­номозговые полости диафизов трубчатых костей. Что каса­ется костномозговых полостей плоских костей, то в них жировые клетки составляют до 50% объема костного мозга. В старческом возрасте желтый костный мозг может приоб­ретать слизеподобную консистенцию (желатиновый кост­ный мозг).

Анатомия, физиология и возрастные особенности тимуса.

Тимус, как и костный мозг, является центральным орга­ном иммунной системы, в котором из стволовых клеток, поступивших из костного мозга с кровью, созревают и дифференцируются Т-лимфоциты, ответственные за реак­ции клеточного иммунитета.

Тимус располагается позади рукоятки и верхней части тела грудины между правой и левой средостенной плеврой. Он состоит из двух вытянутых в длину асимметричных по величине долей правой и левой, сросшихся друг с другом в их средней части. Нижняя расширенная и закругленная часть тимуса находится на уровне хрящей четвертых ребер. Каж­дая доля обычно конусовидной формы, более узкой вер­шиной обе доли направлены вверх и выходят в область шеи в виде двузубой вилки. Поэтому тимус раньше называли вилочковой железой.

Тимус покрыт тонкой соединительнотканной капсулой, от которой в глубь органа отходят междольковые перего­родки, разделяющие тимус на дольки, размеры которых колеблются от 1 до 10 мм. Паренхима тимуса состоит из более темного, расположенного по периферии долек кор­кового вещества, и более светлого мозгового, занимающего центральную часть долек.

Строма тимуса представлена сетью ретикулярных кле­ток и ретикулиновых волокон, а также эпителиальными клет­ками звездчатой формы — эпителиоретикулоцитами, со­единяющимися между собой с помощью отростков. В пет­лях этой сети находятся лимфоциты тимуса (тимоциты), а также небольшое количество плазматических клеток, мак­рофагов, лейкоцитов. В корковом веществе лимфоциты ле­жат более плотно, чем в мозговом. Поэтому на окрашенных препаратах корковое вещество выглядит более компакт­ным и более темным.

В мозговом веществе тимуса имеются крупные, многоотростчатые, эпителиальные клетки (эпителиоретикулоциты), среди которых располагаются слоистые тельца (тельца Гассаля), образованные концентрически лежащими, измененными, сильно упло­щенными эпителиальными клетками.

Тимус достигает макси­мальных размеров у детей и подростков. У новорожденных тимус хорошо развит, его масса составляет 13 г, в 6,5 лет — 30 г, в 10—15 лет — 31 г. Верхняя граница тимуса у ново­рожденных располагается на 2—2,5 см выше рукоятки грудины. Правая доля тимуса лежит несколько выше левой: нижняя граница левой доли определяется на уровне 2—3-го реберно­го хряща, правой — на 4—5-м реберном хряще. Корковый слой преобладает над мозговым. Большое количество тимических телец (Гассаля) свидетельствует о зрелости ткани к моменту рождения. После 16 лет масса тимуса постепенно уменьшается, в 50—90 лет она равна 13,4 г. Лимфоидная ткань тимуса не исчезает полностью даже в старческом воз­расте.

Наряду с перестройкой и уменьшением количества кор­кового и мозгового вещества в паренхиме тимуса рано по­является жировая ткань. Отдельные жировые клетки обна­руживаются в тимусе у детей в 2—3 года. В дальнейшем на­блюдается разрастание соединительнотканной стромы в органе и увеличение количества жировой ткани. К 30—50 годам жизни жировая ткань замещает большую часть парен­химы органа.

Если у новорожденного соединительная ткань составляет только 7% массы тимуса, то у лиц старше 50 лет — до 90%, однако функция тимуса сохраняется.