- •2.Coma hipotiroidiana
- •3. Sindromul hiperprolactinic
- •Investigaţii de laborator şi imagistice
- •2. Hipotiroidie – diag de lab si instrum. Diag diferential
- •3. Sindr adrenogenital –forma virilizanta
- •Pregatire pacient
- •2. Hipotiroidie – diag de lab si instrum. Diag diferential
- •3. Sindrom adrenogenital – forma cu pierdere de sare.
- •106. Glucosteromul
- •1. Diabetul zaharat forma uşoară, medie şi gravă: criteriile de diagnostic.
- •3. Glucosteromul.
- •2. Hipotiroidie – definiţie, etiopatogenie, clasificare şi acuze.
- •2. Hipotiroidie – definiţie, etiopatogenie, clasificare şi acuze.
- •3. Obezitatea
- •2. Tiroidita autoimună – clasificarea, diagnostic şi tratamentul.
- •3. Hipogonadismul primar masculin.
- •2.Oftalmopatie endocrine – etiopat,clasif,tratam,semen oculare.
- •3.Hipogonadismul primar feminin.
- •3.Hipogonadismul secundar.
- •1. Retinopatia diabetică: patogenia, clasificarea, modificările pe fundul
- •2. Tiroidita subacută – diagnosticul de laborator şi tratamentul
- •3. Sindrom Turner
- •2. Tiroidita subacută – diagnosticul de laborator şi tratamentul
- •3. Sind Turner
- •2. Tiroidita subacută – definiţie, etiopatogenie, clinica
- •3. Sindroamele adrenogenitale: definiţie, etiopatogenie, forme clinice
- •2. Feocromocitom – diagnosticul şi tratamentul
- •3. Sind Klinfelter
- •2. Hipotiroidie – manifestările clinice, diagnosticul de laborator şi diferenţial.
- •3. Criptohidria
- •3. Hipoparatiroidismul
- •2.Boala Adisson – diagnostic de laborator şi instrumental. Tratamentul
- •3. Hiperparatiroidismul
- •2. Sindr Conn (hiperaldosteronism primar)
- •1. Coma diabetica cetoacidozica: diagnosticul pozitiv si diferential cu coma hipoglicemica
- •2 Craniofaringiomul
- •Investigaţii imagistice şi de laborator
- •3. Boala adison def, etiop, acuze si manifestari clinice
- •2. Boala cusing , diagn si tratament
- •Investigaţii imagistice
- •1. Coma lactacidozica: etiol, pat, tabl clinic, diag poz, tratament.
- •2. Gusa difuza toxica, tratament radical, ind, contr si compl posibile
- •3. Andropauza
- •1. Coma hipoglicemica in dz: etiol, pat, tabl clinic, Diagn poz, trat.
- •63.Distrofia adiposogenitala.
- •3. Boala adison, mod org interne, diagn diferential.
- •1. . Insuf corticospuprarenala acuta
- •2. Menopauza
- •1. Dieta ca singur element therapeutic in tratam dz:indic,contraind,pricip fundam
- •2. Boala Cushing – df, etiopat, modif org interne
- •3. Sindrom ovarului polikistic
- •1.Boala Cushing – diag de laborat si instrum, diagn dif cu sindr Cushing
- •Investigaţii imagistice
- •1.Trat dz cu insul interm si lente. Realiz transfer de la ins rap calcul si repart dozelor.
- •87. Gusa nodulara
3. Sindrom ovarului polikistic
Este o formă de intersexualitate tardivă, pubertară sau postpubertară
care însumează clinic: sindromul de androgenizare, sindromul de insufi
cienţă ovariană şi sindromul psiho-comportamental.
Sub aspect fiziopatologic, există mai multe ipoteze, cea mai aproape de
adevăr este existenţa anomaliilor controlului hipotalamic de Gn-RH. Pu-seurile ample şi frecvente de Gn-RH stimulează producţia de LH hipofizar,
dar nu şi pe cea de FSH. Drept urmare, excesul de LH creşte acumularea
de colesterol şi biosinteza androgenilor la nivelul tecii interne, iar nivelul
redus de FSH nu permite aromatizarea lor integrală în teaca granuloasă,
maturarea foliculară, ovulaţia, formarea corpului galben şi secreţia de pro-
gesteron. Creşterea nivelului de androgeni şi dereglarea ritmului puseurilor
de Gn-RH duc Ia atrezia foliculului şi transformarea lui în chist. Nivelul
crescut de androgeni realizează hirsutismul, acneea, seboreea, reduce sin
teza proteinelor de transport pentru hormonii sexuali şi prin consecinţă am
plifică fracţia liberă a testosteronului plasmatic. La nivelul ţesutului adipos
sunt aromatizaţi în estrogeni, excesul cărora stimulează adipociţii, impli
când obezitatea, care determină insulinorezistenţa şi hiperinsulinismul.
Date clinice: amenoree secundară sau spaniomenoree, infertilitate ano-
vulatorie primară, hirsutism, acnee, seboree, obezitate. Hipertrofia clitori-
diană şi îngroşarea vocii prezintă o excepţie.
Sindromul psiho-comportamental poate avea un dublu aspect: tulburări
de tip neuro-depresiv ori agresivitate, combativitate, creşterea iniţiativei,
etc. Datorită excesului de estrogeni de conversiune, boala se poate compli
ca cu neoplazii estrogen-dependente: fibromatoza uterină, mastoze, carci-
nom de endometru etc.
Tratamentul constă în reducerea masei corporale. Pentru restabilirea
fertilităţii se pot aplica inductori de ovulaţie (titrat de clomifen, gonadotro-
pină corionică). în lipsa eficienţei tratamentului cu inductori de ovulaţie,
se poate efectua „rezecţia cuneiformă" a ovarului sau electrocauterizarea
laparoscopică a chisturilor.
Pentru restabilirea menstrelor se aplică contraceptive orale minidozate,
de preferat cele care conţin ca progestativ acetatul de ciproteron {Diane
35). In contraindicaţii pentru utilizarea contraceptivelor minidozate, se
poate apela la un progestativ de sinteză (10 zile începând cu ziua a 17-a a
ciclului).
Biletul 22
1.Boala Cushing – diag de laborat si instrum, diagn dif cu sindr Cushing
Diagnostic de laborator Se pune în evidenţă:
- eritrocitoză, leucocitoză neutrofilă pe contul limfocito- şi eozinopeniei;
- creşte fibrinogenul, colesterolul, Na, CI şi scade P, K seric (osteoporoza).
Hormonii serici:
- creşte concentraţia serică de ACTH, cortizol, testosteron şi a metaboliţilor - 17 - OHCS şi 17 - KS, uneori şi PRL. Poate fi scăzut nivelul de FSH, LH, TSH, STH; EKG - semne de hipokaliemie - PQ scurtat, QT alungit, QRS de amplitudine crescută, segmentul ST subdenivelat, T aplatizat sau negativ, unda U - vizibilă.