- •1.1. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з оцінки функціонального стану пацієнта
- •2.1.1. Дослідження пульсу на променевій артерії.
- •2.1.3. Визначення частоти, глибини, ритму дихання.
- •2.1.4. Вимірювання артеріального тиску.
- •Список ЛіТератуРи
- •1.2. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з взяття матеріалу для лабораторних досліджень
- •( Виконує два медпрацівника)
- •Список ЛіТератуРи
- •А.2.1.1. Допомога пацієнту під час гігієнічної ванни та миття голови.
- •1.3. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з надання допомоги в підтриманні пацієнтом особистої гігієни
- •А.2.1.2. Допомога пацієнту під час гігієнічного душу та миття голови.
- •А.2.1.3. Миття пацієнта в ліжку.
- •А.2.1.5. Зміна постільної білизни. І спосіб: пацієнт лежить у ліжку (виконується вдвох).
- •А.2.1.7. Допомога пацієнту під час переодягання (пацієнт може сидіти).
- •А.2.1.10. Підмивання пацієнта (за допомогою корнцанга із серветкою).
- •А.2.1.13. Догляд за очима.
- •А.2.1.14. Догляд за вухами.
- •Список ЛіТератуРи
- •1.4. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з годування пацієнта
- •А.2.1.1. Годування пацієнта через назогастральний зонд за допомогою лійки.
- •А.2.1.4. Годування пацієнта через назогастральний зонд за допомогою шприца Жане.
- •А.2.1.5. Годування важкохворого з ложки.
- •Список ЛіТератуРи
- •1.5. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування лікарських засобів - мазей
- •А.2.1. Закладання мазі в ніс.
- •А.2.2. Закладання мазі за повіку.
- •Список ЛіТератуРи
- •1.6. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування лікарських засобів - крапель
- •А.2.3.Закрапування крапель в очі.
- •Список ЛіТератуРи
- •1.7. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування лікарських засобів сублінгвально
- •А.2.1. Застосування лікарських засобів сублінгвально (під язик).
- •Список ЛіТератуРи
- •1.8. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування лікарських засобів перорально
- •Список ЛіТератуРи
- •1.9. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з виконання ін'єкцій
- •Список ЛіТератуРи
- •1.10. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із виконання зондових процедур
- •А.2.1.1. Уведення шлункового зонда через рот (поведінка пацієнта адекватна)
- •А.2.1.5. Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка (пацієнт може допомагати медичному працівникові, поведінка адекватна)
- •Список ЛіТератуРи
- •1.11. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з катетеризації сечового міхура
- •А.2.1.1. Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея
- •А.2.1.2. Катетеризація сечового міхура жінки гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея
- •А.2.1.4. Догляд за промежиною пацієнта (пацієнтки) із сечовим катетером
- •Список ЛіТератуРи
- •1.12. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування газовивідної трубки
- •А.2.1.1. Застосування газовивідної трубки.
- •Список ЛіТератуРи
- •1.13. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з постановки клізм
- •А.2.1.1. Клізма очисна.
- •А.2.1.2. Клізма гіпертонічна.
- •А.2.1.4. Клізма сифонна (виконується вдвох).
- •А.2.1.5. Клізма лікувальна (мікроклізма)
- •Список ЛіТератуРи
- •1.14. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з оксигенотерапії
- •Список ЛіТератуРи
- •1.15. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з виконання найпростіших фізіотерапевтичних процедур
- •А.2.1.1.Накладання гірчичників.
- •А.2.1.2. Вакуумтерапія.
- •А.2.1.3. Застосування грілки.
- •А.2.1.5.Накладання холодного компресу.
- •А.2.1.8. Застосування п’явок
- •Список ЛіТератуРи
- •1.16. Протокол медичної сестри (фельдшера,акушерки) з догляду за пацієнтом зі зниженою рухомістю (нерухомого)
- •А.2.1.2. Попередження розвитку контрактури суглобів та гіпотрофії м’язів
- •А.2.1.6. Попередження закрепу, метеоризму та розв’язання проблеми відсутності апетиту
- •А.2.1.7. Попередження порушення сечовиділення, утворення каменів у нирках, інфекції сечових шляхів
- •Список ЛіТератуРи
- •1.17. Протокол медичної сестри (фельдшера,акушерки) зі зміни положення пацієнта
- •А.2.1.1. Надання пацієнтові положення Фаулера (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.2. Надання пацієнтові з геміплегією положення Фаулера (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.3. Надання пацієнтові положення Сімса (виконують одна чи двоє осіб, пацієнт може допомагати частково або не може допомагати взагалі).
- •А.2.1.4. Надання пацієнтові положення лежачи на спині (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.5. Надання пацієнтові з геміплегією положення лежачи на спині (виконує один медичний працівник).
- •Список ЛіТератуРи
- •1.18. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з переміщення пацієнта
- •А.2.1.1. Переміщення пацієнта до узголів’я на широкому ліжку (виконується вдвох).
- •А.2.1.2. Переміщення пацієнта до узголів’я за допомогою підкладної пелюшки на ліжку зі змінною висотою (виконується вдвох)
- •А.2.1.3. Переміщення пацієнта до узголів’я ліжка зі змінною висотою (виконується вдвох, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.4. Переміщення пацієнта до узголів’я ліжка зі змінною висотою (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.5. Переміщення пацієнта за допомогою простирадла до узголів’я, що опускається (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.6. Переміщення безпорадного пацієнта до узголів’я ліжка (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.7.Переміщення пацієнта за допомогою підкладної пелюшки до краю ліжка (виконується вдвох).
- •А.2.1.8. Переміщення пацієнта на край ліжка (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати )
- •А.2.1.9. Переміщення пацієнта з положення лежачи на боці в положення сидячи з опущеними ногами (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.11. Переміщення пацієнта із положення сидячи на ліжку з опущеними ногами на крісло-каталку, яке має нерухому підставку для ніг (виконується вдвох, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.12. Переміщення пацієнта з ліжка на стілець (виконують двоє чи більше осіб методом піднімання плечем; пацієнт може сидіти, але не може пересуватися самотужки).
- •А.2.1.13. Переміщення пацієнта з ліжка на стілець без підлокітників чи спинки (виконують двоє чи більше осіб методом захвату через руку; пацієнт може сидіти, але не може пересуватися самотужки).
- •А.2.1.14. Переміщення пацієнта з положення сидячи на стільці в положення лежачи у ліжку (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.16. Переміщення пацієнта зі звичайного ліжка на каталку і навпаки (виконується втрьох).
- •Список ЛіТератуРи
- •1.19. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з піднімання пацієнта
- •А.2.1.1. Піднімання голови і плечей пацієнта (виконує один медичний працівник ).
- •А.2.1.2. Піднімання пацієнта в ліжку за допомогою плеча – австралійське піднімання (виконують двоє й більше осіб, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.3. Піднімання пацієнта зі стільця за допомогою розгойдування і переміщення його на інший стілець, крісло чи ліжко (виконує один медичний працівник).
- •Список ЛіТератуРи
- •1.20. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з підтримування пацієнта
- •А.2.1.1. Підтримування пацієнта під час піднімання (виконують двоє чи більше осіб).
- •А.2.1.2. Підтримування пацієнта методом «захват через руку» (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.4. Підтримування пацієнта методом «пахвовий захват» (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.5 Підтримування пацієнта за пасок (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.6. Підтримування пацієнта під час ходіння (виконує один медичний працівник).
- •Список ЛіТератуРи
- •1.21. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з повертання пацієнта
- •А.2.1.1. Повернення пацієнта за допомогою підкладної пелюшки і надання положення на боці (виконується вдвох).
- •А.2.1.2. Повертання пацієнта методом вільного перекочування і надання положення на боці (виконується вдвох).
- •А.2.1.3. Повертання пацієнта на бік (виконує один медичний працівник).
- •Список ЛіТератуРи
- •1.22. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки ) з розміщення пацієнта
- •А.2.1.1. Розміщення пацієнта в кріслі-каталці (виконується вдвох).
- •Список ЛіТератуРи
А.2.1.5. Зміна постільної білизни. І спосіб: пацієнт лежить у ліжку (виконується вдвох).
Необхідні дії |
Обґрунтування |
1. Підготовка до процедури Підготувати комплект чистої білизни |
Забезпечується гігієнічний комфорт та інфекційна безпека |
2. Пояснити пацієнту хід майбутньої процедури і отримати його згоду |
Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримуються права пацієнта |
3. Оцінити можливості пацієнта, допомогти йому в переміщенні у зв'язку зі зміною білизни |
Участь у процедурі забезпечує підтримку почуття особистої гідності |
4. Провести гігієнічну антисептику рук. Надіти чисті рукавички |
Забезпечується інфекційна безпека |
5. Виконання процедури Медичний працівник та помічник стають з обох боків ліжка пацієнта, опускають узголів'я ліжка |
Забезпечується безпека пацієнта і правильне положення тіла |
6. Медичний працівник обережно підводить руки під плечі та голову пацієнта і трохи піднімає його, помічник витягує з-під голови подушку (див. Протокол з підтримування пацієнта 1.20., п. 2.1.6.) |
Забезпечується безпечне лікарняне середовище |
7. Обережно покласти голову пацієнта на ліжко (без подушки) |
Забезпечується безпечне лікарняне середовище |
8. Чисте простирадло згорнути як бинт упоперек: медичний працівник трохи піднімає голову і плечі пацієнта, помічник - згортає брудне простирадло з боку голови до середини ліжка, потім розрівнює чисте простирадло на цій частині ліжка |
Підготовка до ефективного проведення процедури. Забезпечується гігієнічний комфорт |
9. На чисте простирадло покласти подушку й опустити на неї голову і плечі пацієнта |
Забезпечується фізичний комфорт |
10. Медичний працівник поступово піднімає таз пацієнта, потім ноги, а помічник одночасно, теж послідовно, зсовує брудне простирадло до ніг пацієнта і розправляє чисте |
Забезпечується безпечне лікарняне середовище і правильне положення тіла |
11.Покласти брудне простирадло у водонепроникний мішок для брудної білизни |
Забезпечується інфекційна безпека |
12. Заправити кінці простирадла під матрац з усіх боків (див. п. 2.1.4.) |
Забезпечується комфорт |
13.Зняти з пацієнта ковдру, накривши його чистим простирадлом |
Виключається дискомфорт, пов'язаний з тим, що пацієнт лежить оголений |
14. Зробити складку для пальців ніг |
Виключається тиск на пальці ніг |
15.Зняти підковдру з ковдри і покласти її у водонепроникний мішок для брудної білизни. Надіти чисту підковдру на ковдру. Укрити пацієнта |
Забезпечуються інфекційна безпека та гігієнічний комфорт |
16. Закінчення процедури Зняти рукавички і покласти їх у окремий водонепроникний мішок |
Забезпечується інфекційна безпека |
17. Провести гігієнічну антисептику рук.
|
Забезпечується інфекційна безпека |
А.2.1.6. Зміна постільної білизни. ІІ спосіб: пацієнт лежить у ліжку (виконується вдвох).
Необхідні дії |
Обґрунтування |
1. Підготовка до процедури Підготувати комплект чистої білизни |
Забезпечується гігієнічний комфорт та інфекційна безпека |
2.Пояснити пацієнту хід майбутньої процедури і отримати його згоду на процедуру |
Пацієнт заохочується до співпраці. Дотримуються права пацієнта |
3.Оцінити можливості пацієнта, допомогти йому в переміщенні для зміни білизни |
Забезпечується участь у процедурі. Підтримується почуття власної гідності |
4. Провести гігієнічну антисептику рук. Надіти маску, рукавички, водонепроникний фартух |
Забезпечується інфекційна безпека |
5. Виконання процедури Медичний працівник і помічник стають з двох боків ліжка пацієнта, опускають узголів'я ліжка |
Забезпечується безпека пацієнта і правильне положення тіла |
6. Медичний працівник обережно підводить руки під плечі та голову пацієнта і трохи піднімає його, помічник витягує з-під голови подушку (див. Протокол з підтримування пацієнта 1.20., п. 2.1.6.) |
Забезпечується безпечне лікарняне середовище і правильне положення тіла |
7. Обережно покласти голову пацієнта на ліжко (без подушки). Зняти наволочку з подушки і покласти її у водонепроникний мішок; надіти чисту наволочку на подушку пацієнта (див. п. 2.1.4.) |
Забезпечується безпечне лікарняне середовище. Забезпечується інфекційна безпека та гігієнічний комфорт |
8. Медичний працівник повертає пацієнта на бік обличчям до краю ліжка (див. Протокол з переміщення пацієнта 1.18., п. 2.1.7., 2.1.8.) і притримує його в цьому положенні |
Забезпечується можливість зміни простирадла. Виключається ризик падіння |
9. На звільненій частині ліжка за спиною пацієнта помічник згортає брудне простирадло у вигляді валика до спини пацієнта і розгортає чисте простирадло, також наполовину згорнуте валиком, у напрямку до спини пацієнта |
Забезпечується гігієнічний комфорт |
10. Помічник повертає пацієнта на спину, а потім на інший бік (див. Протокол з переміщення пацієнта 1.18., п. 2.1.7., п. 2.1.8.), вкладаючи його на чисте простирадло |
Забезпечується гігієнічний комфорт. Виключається ризик падіння |
11.Медичний працівник згортає брудне простирадло і кладе його у водонепроникний мішок, чисте розправляє, кінці простирадла заправляє під матрац з усіх боків (див. п. 2.1.4.) |
Забезпечується інфекційна безпека і гігієнічний комфорт |
12. Змінити наволочку на подушці (див. п. 2.1.4.) |
Забезпечується гігієнічний комфорт |
13. Підняти голову та плечі пацієнта (див. Протокол з підтримування пацієнта 1.20., п. 2.1.6.), покласти під голову подушку (подушки) та підняти узголів'я ліжка |
Забезпечується комфорт у ліжку (або функціональне положення) |
14. Накрити пацієнта чистим простирадлом |
Виключається переохолодження пацієнта |
15. Зняти підковдру з ковдри і покласти її у водонепроникний мішок. Надіти чисту підковдру. Накрити пацієнта поверх простирадла, потім витягти простирадло |
Забезпечується інфекційна безпека та гігієнічний комфорт |
16. Підігнути ковдру під матрац з трьох боків |
Забезпечується комфорт |
17. Зробити складки для пальців ніг |
Виключається тиск на пальці ніг |
18.Допомогти пацієнту набути зручного положення в ліжку |
Забезпечується комфорт |
19. Закінчення процедури Зняти водонепроникний фартух, рукавички, маску і вкинути їх у водонепроникний мішок |
Забезпечується інфекційна безпека |
20. Провести гігієнічну антисептику рук.
|
Забезпечується інфекційна безпека |