- •1.1. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з оцінки функціонального стану пацієнта
- •2.1.1. Дослідження пульсу на променевій артерії.
- •2.1.3. Визначення частоти, глибини, ритму дихання.
- •2.1.4. Вимірювання артеріального тиску.
- •Список ЛіТератуРи
- •1.2. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з взяття матеріалу для лабораторних досліджень
- •( Виконує два медпрацівника)
- •Список ЛіТератуРи
- •А.2.1.1. Допомога пацієнту під час гігієнічної ванни та миття голови.
- •1.3. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з надання допомоги в підтриманні пацієнтом особистої гігієни
- •А.2.1.2. Допомога пацієнту під час гігієнічного душу та миття голови.
- •А.2.1.3. Миття пацієнта в ліжку.
- •А.2.1.5. Зміна постільної білизни. І спосіб: пацієнт лежить у ліжку (виконується вдвох).
- •А.2.1.7. Допомога пацієнту під час переодягання (пацієнт може сидіти).
- •А.2.1.10. Підмивання пацієнта (за допомогою корнцанга із серветкою).
- •А.2.1.13. Догляд за очима.
- •А.2.1.14. Догляд за вухами.
- •Список ЛіТератуРи
- •1.4. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з годування пацієнта
- •А.2.1.1. Годування пацієнта через назогастральний зонд за допомогою лійки.
- •А.2.1.4. Годування пацієнта через назогастральний зонд за допомогою шприца Жане.
- •А.2.1.5. Годування важкохворого з ложки.
- •Список ЛіТератуРи
- •1.5. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування лікарських засобів - мазей
- •А.2.1. Закладання мазі в ніс.
- •А.2.2. Закладання мазі за повіку.
- •Список ЛіТератуРи
- •1.6. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування лікарських засобів - крапель
- •А.2.3.Закрапування крапель в очі.
- •Список ЛіТератуРи
- •1.7. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування лікарських засобів сублінгвально
- •А.2.1. Застосування лікарських засобів сублінгвально (під язик).
- •Список ЛіТератуРи
- •1.8. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування лікарських засобів перорально
- •Список ЛіТератуРи
- •1.9. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з виконання ін'єкцій
- •Список ЛіТератуРи
- •1.10. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із виконання зондових процедур
- •А.2.1.1. Уведення шлункового зонда через рот (поведінка пацієнта адекватна)
- •А.2.1.5. Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка (пацієнт може допомагати медичному працівникові, поведінка адекватна)
- •Список ЛіТератуРи
- •1.11. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з катетеризації сечового міхура
- •А.2.1.1. Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея
- •А.2.1.2. Катетеризація сечового міхура жінки гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея
- •А.2.1.4. Догляд за промежиною пацієнта (пацієнтки) із сечовим катетером
- •Список ЛіТератуРи
- •1.12. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування газовивідної трубки
- •А.2.1.1. Застосування газовивідної трубки.
- •Список ЛіТератуРи
- •1.13. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з постановки клізм
- •А.2.1.1. Клізма очисна.
- •А.2.1.2. Клізма гіпертонічна.
- •А.2.1.4. Клізма сифонна (виконується вдвох).
- •А.2.1.5. Клізма лікувальна (мікроклізма)
- •Список ЛіТератуРи
- •1.14. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з оксигенотерапії
- •Список ЛіТератуРи
- •1.15. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з виконання найпростіших фізіотерапевтичних процедур
- •А.2.1.1.Накладання гірчичників.
- •А.2.1.2. Вакуумтерапія.
- •А.2.1.3. Застосування грілки.
- •А.2.1.5.Накладання холодного компресу.
- •А.2.1.8. Застосування п’явок
- •Список ЛіТератуРи
- •1.16. Протокол медичної сестри (фельдшера,акушерки) з догляду за пацієнтом зі зниженою рухомістю (нерухомого)
- •А.2.1.2. Попередження розвитку контрактури суглобів та гіпотрофії м’язів
- •А.2.1.6. Попередження закрепу, метеоризму та розв’язання проблеми відсутності апетиту
- •А.2.1.7. Попередження порушення сечовиділення, утворення каменів у нирках, інфекції сечових шляхів
- •Список ЛіТератуРи
- •1.17. Протокол медичної сестри (фельдшера,акушерки) зі зміни положення пацієнта
- •А.2.1.1. Надання пацієнтові положення Фаулера (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.2. Надання пацієнтові з геміплегією положення Фаулера (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.3. Надання пацієнтові положення Сімса (виконують одна чи двоє осіб, пацієнт може допомагати частково або не може допомагати взагалі).
- •А.2.1.4. Надання пацієнтові положення лежачи на спині (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.5. Надання пацієнтові з геміплегією положення лежачи на спині (виконує один медичний працівник).
- •Список ЛіТератуРи
- •1.18. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з переміщення пацієнта
- •А.2.1.1. Переміщення пацієнта до узголів’я на широкому ліжку (виконується вдвох).
- •А.2.1.2. Переміщення пацієнта до узголів’я за допомогою підкладної пелюшки на ліжку зі змінною висотою (виконується вдвох)
- •А.2.1.3. Переміщення пацієнта до узголів’я ліжка зі змінною висотою (виконується вдвох, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.4. Переміщення пацієнта до узголів’я ліжка зі змінною висотою (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.5. Переміщення пацієнта за допомогою простирадла до узголів’я, що опускається (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.6. Переміщення безпорадного пацієнта до узголів’я ліжка (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.7.Переміщення пацієнта за допомогою підкладної пелюшки до краю ліжка (виконується вдвох).
- •А.2.1.8. Переміщення пацієнта на край ліжка (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати )
- •А.2.1.9. Переміщення пацієнта з положення лежачи на боці в положення сидячи з опущеними ногами (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.11. Переміщення пацієнта із положення сидячи на ліжку з опущеними ногами на крісло-каталку, яке має нерухому підставку для ніг (виконується вдвох, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.12. Переміщення пацієнта з ліжка на стілець (виконують двоє чи більше осіб методом піднімання плечем; пацієнт може сидіти, але не може пересуватися самотужки).
- •А.2.1.13. Переміщення пацієнта з ліжка на стілець без підлокітників чи спинки (виконують двоє чи більше осіб методом захвату через руку; пацієнт може сидіти, але не може пересуватися самотужки).
- •А.2.1.14. Переміщення пацієнта з положення сидячи на стільці в положення лежачи у ліжку (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.16. Переміщення пацієнта зі звичайного ліжка на каталку і навпаки (виконується втрьох).
- •Список ЛіТератуРи
- •1.19. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з піднімання пацієнта
- •А.2.1.1. Піднімання голови і плечей пацієнта (виконує один медичний працівник ).
- •А.2.1.2. Піднімання пацієнта в ліжку за допомогою плеча – австралійське піднімання (виконують двоє й більше осіб, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.3. Піднімання пацієнта зі стільця за допомогою розгойдування і переміщення його на інший стілець, крісло чи ліжко (виконує один медичний працівник).
- •Список ЛіТератуРи
- •1.20. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з підтримування пацієнта
- •А.2.1.1. Підтримування пацієнта під час піднімання (виконують двоє чи більше осіб).
- •А.2.1.2. Підтримування пацієнта методом «захват через руку» (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.4. Підтримування пацієнта методом «пахвовий захват» (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.5 Підтримування пацієнта за пасок (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.6. Підтримування пацієнта під час ходіння (виконує один медичний працівник).
- •Список ЛіТератуРи
- •1.21. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з повертання пацієнта
- •А.2.1.1. Повернення пацієнта за допомогою підкладної пелюшки і надання положення на боці (виконується вдвох).
- •А.2.1.2. Повертання пацієнта методом вільного перекочування і надання положення на боці (виконується вдвох).
- •А.2.1.3. Повертання пацієнта на бік (виконує один медичний працівник).
- •Список ЛіТератуРи
- •1.22. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки ) з розміщення пацієнта
- •А.2.1.1. Розміщення пацієнта в кріслі-каталці (виконується вдвох).
- •Список ЛіТератуРи
А.2.3.Закрапування крапель в очі.
Показання: за призначенням лікаря.
Необхідні дії |
Обґрунтування |
Пояснити пацієнту хід і сутність майбутньої процедури |
Заохочення пацієнта до співпраці |
2. Дати інформацію пацієнту про лікарський препарат і його побічні дії |
Дотримується право пацієнта на інформацію |
3. Отримати згоду пацієнта на проведення процедури |
Дотримуються права пацієнта |
4. Прочитати листок лікарських призначень та надпис на упаковці з ліками (назва, доза, термін придатності) |
Виключається помилкове введення іншого лікарського засобу |
5. Підготувати оснащення |
Забезпечується швидке й ефективне проведення процедури |
6.Провести гігієнічну антисептику рук.Одягнути маску,чисті рукавички |
Дотримується інфекційна безпека |
7.Виконання процедури Попросити пацієнта зайняти зручне положення, відхилити злегка голову назад
|
Забезпечується правильне положення голови для потрапляння лікарської речовини на слизову оболонку ока |
8.В стерильну піпетку набрати краплі, підігріті до температури тіла |
Забезпечується виконання процедури |
9.Стерильною марлевою серветкою відтягнути нижню повіку. Примітка: починати закапування треба зі здорового ока |
Дотримується інфекційна безпека |
10.Ввести 1-2 краплі лікарської речовини у внутрішній кут ока, не торкаючись вій та повік |
Більша кількість крапель не вміщується в кон’юнктивальному мішку |
11.Рекомендувати пацієнтові закрити око
|
Забезпечується рівномірне розподілення ліків |
12.Прикласти стерильну марлеву серветку і забрати з повіки залишки препарату стерильною серветкою |
Забезпечується видалення надлишку ліків |
13.Повторити п. 10-15 для введення крапель в інше око Примітка: Піпетки – окремі для кожного ока |
Виключається інфікування крапель |
14.Закінчення процедури Занурити піпетки, серветки в дезінфікуючий розчин |
Дотримується інфекційна безпека |
15.Запитати пацієнта про його самопочуття |
Визначення реакції пацієнта на процедуру |
16. Зняти маску, рукавички, та покласти їх у ємність для дезінфекції Провести гігієнічну антисептику рук. |
Дотримується інфекційна безпека |
17. Зробити запис про проведення маніпуляції в листку лікарських призначень (форма№ 003-4/о) та реакцію на неї пацієнта |
Забезпечується документування процедури та послідовність догляду |
А.2.4. Закрапування крапель у вуха.
Необхідні дії |
Обґрунтування |
Пояснити пацієнту хід і сутність майбутньої процедури |
Заохочення пацієнта до співпраці |
2.Дати інформацію пацієнту про лікарський препарат і його побічні дії |
Дотримується право пацієнта на інформацію |
3.Отримати згоду пацієнта на проведення процедури |
Дотримуються права пацієнта |
4. Прочитати листок лікарських призначень та надпис на упаковці з ліками (назва, доза, термін придатності) |
Виключається помилкове введення іншого лікарського засобу |
5. Підготувати оснащення |
Забезпечується швидке й ефективне проведення процедури |
6.Провести гігієнічну антисептику рук.Одягнути маску,чисті рукавички |
Дотримується інфекційна безпека |
7.Виконання процедури Набрати в стерильну піпетку краплі, підігріті до температури тіла
|
Забезпечується виконання процедури. Холодні краплі можуть викликати у пацієнта запаморочення, блювання |
8. Попросити пацієнта зайняти зручне положення, голову нахилити у бік здорового вуха, відтягнути вушну раковину трохи назад і вгору |
Забезпечується правильне положення голови та випрямлення зовнішнього слухового каналу для потрапляння лікарської речовини до вуха |
9.Закапати 4-6 крапель лікарського розчину у вухо |
Введення лікарської речовини |
10.Запропонувати пацієнту затримати краплі 5 – 10 хвилин |
Забезпечується лікувальна дія засобу |
11.Нахилити голову в бік вуха, яке закапували, щоб із нього витекли залишки ліків |
Забезпечується видалення залишків ліків |
12.Здійснити туалет вушної раковини |
Забезпечується дотримання гігієни |
13.Покласти у слуховий прохід стерильний ватний тампон |
Забезпечується висушування слухового проходу |
14.Повторити п. 10-15 для введення крапель в інше вухо. Примітка: Піпетки - окремі для кожного вуха |
Дотримується інфекційна безпека. Виключається інфікування крапель |
15.Закінчити процедуру Занурити піпетки, серветки, ватні тампони в дезінфікуючий розчин |
Дотримується інфекційна безпека |
16.Запитати пацієнта про його самопочуття |
Визначення реакції пацієнта на процедуру |
17. Зняти маску, рукавички, та покласти їх у ємність для дезінфекції Провести гігієнічну антисептику рук. |
Дотримується інфекційна безпека |
18. Зробити запис про проведення маніпуляції в листку лікарських призначень (форма№ 003-4/о) та реакцію на неї пацієнта |
Забезпечується документування процедури та послідовність догляду |
А.3. Симптоми та ситуації, при виникненні яких необхідно негайно повідомити лікаря:
А.3.1. Різке погіршення стану пацієнта.
А.3.2. Відмова пацієнта від виконання процедури.
А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу
Загальне оснащення: Спецодяг ( халат, шапочка, взуття), дезінфекційні засоби та антисептики, зареєстровані в Україні, ємності для дезрозчинів.
Оснащення:
А.4.1. Лікарська речовина, піпетка (якщо у флаконі немає вмонтованої піпетки), серветки, маска, чисті рукавички.
А.4.2. Лікарська речовина, піпетка, серветки, маска, чисті рукавички.
А.4.3. Стерильні: 2 піпетки, 2 лотки, ватні тампони, серветки, очні краплі; чисті гумові рукавички, маска.
А.4.4. Стерильні: 2 піпетки, 2 лотки, ватні тампони, серветки, краплі у вуха; чисті гумові рукавички, маска.