А.2.1.3. Миття пацієнта в ліжку.

Необхідні дії

Обґрунтування

1. Підготовка до процедури

Пояснити пацієнту хід майбутньої процедури і отримати його згоду (якщо це можливо)

Дотримується право пацієнта на інформацію

2. Відгородити ліжко пацієнта ширмою

Забезпечується приватність та конфіденційність

3. Опустити узголів’я ліжка до горизонтального

рівня (або до максимально низького рівня, якщо пацієнт не може лежати горизонтально). Опустити бічне бильце

Забезпечується правильне положення тіла пацієнта

4. Перемістити пацієнта на край ліжка, де стоїть

медичний працівник (див. Протокол з переміщення пацієнта 1.18., п. 2.1.7.)

Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника під час миття

5. Зняти ковдру з пацієнта, згорнути її і покласти

На спинку ліжка, вкрити пацієнта простирадлом

Зменшується ризик переохолодження пацієнта під час миття

6. Зняти нижню білизну з пацієнта: під простирадлом повільними рухами зняти рукави з кожної руки, а потім витягти білизну з-під простирадла з того боку, де стоїть медичний працівник

Попереджається переохолодження і оголення пацієнта

7. Розгорнути рушник і покласти його поперек грудей пацієнта

Попереджається зволоження простирадла під час миття пацієнта

8. Підняти бічне бильце

Забезпечується безпека пацієнта

9. Підготувати посудину з теплою водою. Впевнитись, що вода комфортної температури, опустивши в неї зап'ясток

Виключається можливість опіку і переохолодження

10. Опустити бічне бильце

Забезпечується зручність виконання процедури

11.Надіти водонепроникний фартух та чисті рукавички.

Забезпечується інфекційна безпека

12.Виконання процедури

Махровою рукавичкою, змоченою водою (без мила) промити повіки (від зовнішнього кута ока до внутрішнього).

Витерти повіки насухо. Іншим боком рукавички вимити повіки другого ока

Виключається травмування тіла пацієнта жорсткою тканиною

Виключається перенесення інфекції з одного ока на інше

13. Вимити з милом, сполоснути і витерти насухо

шию і вушні раковини пацієнта. Впевнитись, що шкіра пацієнта за вухами суха. Милом користуватися помірно

Виключається безпека утворення попрілостей за вухами

14. Відкинути простирадло, яким вкритий пацієнт, з руки, більш віддаленої від медичного працівника. Покласти рушник під руку, вздовж неї. Вимити, сполоснути і витерти насухо плече, передпліччя і пахвову ділянку пацієнта. Для витирання використовувати рушник, що лежить під рукою. Під час миття і витирання підтримувати руку пацієнта в ділянках суглобів

Виключається забруднення чистої руки

15.Вимити, сполоснути і витерти кисть пацієнта.

Якщо можливо, опустити кисть у посудину з водою: покласти клейонку на ліжко, поставити на неї посудину з водою і опустити в неї кисть.

Забрати рушник з-під руки пацієнта. Вкрити руку простирадлом

Забезпечується ретельне миття рук.

Виключається переохолодження пацієнта

16.Вимити руку пацієнта, розташовану, ближче до медичного працівника. Повторити п. 13, 14.

Виключається переохолодження пацієнта

17. Розгорнути рушник на грудях і животі пацієнта зверху простирадла Витягнути простирадло з-під рушника, скручуючи його у вигляді рулону у напряму до ніжного кінця ліжка

Виключається оголення пацієнта під час миття

18.Відкинути рушник так, щоб оголити частину

грудної клітки, більш віддаленої від медичного працівника. Вимити, сполоснути і витерти насухо цю частину грудної клітки пацієнта. У жінок: оглянути та вимити складки шкіри під грудьми. Накрити вимиту частину грудної клітки рушником

Зменшується небезпека утворення попрілостей під грудьми

19.Відкинути рушник так, щоб оголити частину

грудної клітки, ближчу до медичного працівника. Вимити, сполоснути і витерти насухо цю частину грудної клітки пацієнта. Накрити вимиту частину грудної клітки рушником

Виключається оголення пацієнта під час миття

20.Вимити, сполоснути і витерти насухо живіт

пацієнта так, як це робилося під час миття грудної клітки. Прикрити грудну клітку і живіт пацієнта простирадлом і витягти з-під нього рушник

Зменшується небезпека переохолодження пацієнта.

Виключається оголення пацієнта

21.Перевірити температуру води і те, настільки

вона мильна. Якщо є необхідність, змінити воду:

• - підняти бічне бильце (якщо воно є);

• - вилити воду і сполоснути посудину для води;

• - наповнити посудину водою;

• - повернутися до ліжка і опустити бічне бильце

Забезпечується безпека пацієнта і можливість його ретельного миття

22.Відкинути простирадло з тієї ноги пацієнта,

яка більше віддалена від медичного працівника. Покласти рушник під ногу, вздовж неї. Вимити ногу і стопу. Якщо можливо, опустити стопу пацієнта в посудину з водою: зсунути рушник, покласти на ліжко клейонку, поставити на неї посудину з водою, попросити пацієнта зігнути ногу в коліні і поставити стопу у воду:

- вимити і сполоснути ногу, допомогти пацієнтові вийняти її з води і поставити на рушник;

- відставити вбік посудину з водою та клейонку;

- витерти стопу насухо, впевнитись, що шкіра між пальцями суха. Накрити вимиту ногу простирадлом, забрати з-під неї рушник

Миття стопи в посудині з водою забезпечує ретельне відмивання стоп і видалення бруду з-під нігтів. Виключається небезпека утворення попрілостей між пальцями

23.Відкинути простирадло з ноги пацієнта, ближчої до медичного працівника. Покласти під неї рушник. Вимити, сполоснути і витерти насухо ногу і стопу пацієнта, якщо можливо, вимити стопу в посудині з водою (див. п. 2.1.). Накрити ногу простирадлом, забрати з-під неї рушник

Виключається переохолодження пацієнта

24.Допомогти пацієнту повернутись на бік, щоб

він був повернутий спиною до медичного працівника

Забезпечується можливість миття спини

25.Постелити рушник на ліжко вздовж спини і сідниць пацієнта. Вкрити пацієнта спереду простирадлом (грудну клітку, руки, ноги)

Забезпечується можливість миття задньої поверхні тіла

26.Вимити, сполоснути і витерти насухо шию,

спину і сідниці пацієнта. Оглянути шкіру пацієнта. Зробити легкий масаж спини коловими рухами пальців у напрямку від пояса до плечей, потім – від плечей до сідниць.Тривалість масажу – 3-5 хв.

Забезпечується покращення крово- і лімфообігу, розслаблення м’язів спини

27.Постелити під сідницями пелюшку і клейонку

та (або) підставити судно і повернути пацієнта на спину. Підняти бічний поручень.

Підготовчий етап до миття промежини.

Забезпечується безпека пацієнта

28.Змінити у посудині воду; впевнитись, що вона комфортної температури. Змінити рукавички.

Забезпечується інфекційна безпека пацієнта

29.Якщо пацієнт у змозі самостійно здійснити

миття промежини, запропонувати йому чисту махрову рукавичку, мило, воду. Залишити його одного для проведення процедури. Якщо пацієнт не в змозі самостійно вимити промежину, зробити це за нього

Забезпечується інтимність процедури. Пацієнт заохочується до співпраці

30.Підготовка до миття промежини:

- опустити бічне бильце;

- прикрити ділянку промежини простирадлом

так, щоб один його край був на грудях, інший – над промежиною; ще два – прикривали тулуб і кінцівки;

- допомогти пацієнтові зігнути ноги в колінах і

розвести їх;

-огорнути кожний бічний кут простирадла

навколо стопи (під стопу, навколо неї, поверх неї);

- надіти махрову рукавичку, намилити її

30.А. Догляд за промежиною жінки. Миття здійснюють рухом рукавички у напрямку від лобка до відхідника:

- вимити лобок; далі однією рукою розвести соромітні губи і вимити одну соромітну губу, потім, іншою частиною рукавички – другу соромітну губу. Промити поверхню між соромітними губами;

Виключається небезпека переохолодження пацієнта та оголення його під час процедури. Покращується доступ до промежини під час миття.

Простирадло не зісковзує з тіла

Завдяки такій послідовності зменшується небезпека інфікування сечових шляхів. Зміна частини рукавички при кожному русі зменшує небезпеку поширення інфекції, в т.ч., і сечових шляхів.

- промити рукавичку у воді, сполоснути

промежину пацієнтки в тій самій послідовності, в якій здійснювалося миття;

- витерти насухо промежину в тій самій

послідовності;

- вимити, сполоснути і ретельно висушити

ділянку відхідника у напрямку від геніталій. Примітка: використовувати іншу частину рукавички під час кожного руху.

Б. Догляд за промежиною чоловіка:

- взяти однією рукою статевий член, відтягнути

передню шкірочку (якщо чоловіку не було зроблено обрізання), вимити головку статевого члена намиленою рукавичкою, роблячи обертові рухи в напрямку від вічка сечовивідного каналу;

- змити мило з рукавички, прополоскати її,

сполоснути і насухо промокнути головку статевого члена в тій самій послідовності, в якій проводилося миття;

- повернути передню шкірочку в її природне

положення;

- вимити, сполоснути і насухо витерти усі інші

ділянки статевого члена у напрямку до лобка;

- ретельно вимити, сполоснути і просушити

шкіру калитки;

- вимити, сполоснути і насухо витерти ділянку

відхідника;

Попереджується утворення попрілостей через вологу в ділянці складок відхідника

31.Вийняти судно, клейонку, пелюшку та пізніше продезінфікувати їх;

Забезпечується інфекційна безпека

32.Допомогти пацієнтові прийняти зручне положення, накрити ковдрою

Забезпечується комфорт у ліжку

33.Замінити нижнє простирадло (в разі необхідності), якщо не планується мити голову

Забезпечується комфорт у ліжку

34.Вилити воду, сполоснути посудину (якщо вона не індивідуальна, продезінфікувати)

Забезпечується інфекційна безпека

35. Зняти водонепроникний фартух , рукавички і кинути їх у водонепроникний мішок.

Примітка: якщо плануємо миття голови – водонепроникний фартух та рукавички не знімаємо

Забезпечується інфекційна безпека

Забезпечується послідовність виконання процедури

36. Провести гігієнічну антисептику рук.

Забезпечується інфекційна безпека

37. Зробити запис у температурному листі (форма№004/о) або відповідній медичній документації надану законодавством

Забезпечується послідовність догляду

Необхідні дії

Обґрунтування

Провести гігієнічну антисептику рук.

1. Одягнути чисті гумові рукавички, водонепроникний фартух, маску

Зняти брудну постільну білизну:

1. опустити бічні бильця (якщо вони є);

2. послабити натяг простирадла з усіх боків, рухаючись навколо ліжка;

3. зняти брудну наволочку з подушки і покласти її в мішок для брудної білизни;

4. покласти подушку на чисту поверхню (наприклад, на стілець, тумбочку);

5. витягти ковдру з підковдри, скласти й помістити на чисту поверхню (наприклад, на спинку стільця);

є) перевірити, чи немає в брудній білизні особистих речей пацієнта (зубні протези, слухові апарати тощо);

6. згорнути всю брудну білизну в тугий рулон і покласти у водонепроникний мішок для брудної білизни;

7. зняти рукавички й покласти їх у водонепроникний мішок

Забезпечується інфекційна безпека

Забезпечується збереження особистих речей пацієнта

Забезпечується інфекційна безпека

2. Застелити ліжко чистою білизною з одного

боку:

1. скласти чисте простирадло вдвоє по довжині;

2. розташувати центральну складку вздовж осі

ліжка, простирадло розправити в ніжному кінці ліжка;

3. переконатися, що рубці швів загорнуті

донизу.

Примітка: не трусити простирадло, оскільки з рухом повітря пил, мікроорганізми поширюються по всьому приміщенню;

4. розправити простирадло в узголів'ї ліжка;

5. акуратно заправити простирадло з боків ліжка:

• стати збоку від ліжка, близько до нього;

• підняти бічний край простирадла над ліжком приблизно нарівні 30 см, утворивши трикутник;

• покласти утворений трикутник на ліжко, міцно притримуючи його за верхній кут;

• заправити частину простирадла, що звисає, під матрац;

• взяти трикутник за верхній кут, опустити його донизу;

• заправити по всій довжині під матрац, тримаючи долонями догори, спочатку середню третину, потім верхню, потім нижню, відповідно пересуваючись до узголів'я ліжка, потім - до ніжного кінця;

6. покласти підковдру поверх заправленого

простирадла й заправити у неї ковдру;

є) розташувати ковдру так, щоб її центральна лінія збігалася з центром ліжка;

7. заправити край ковдри під матрац,

використовуючи спосіб заправки простирадла, зняти рукавички, фартух, маску;

8. відгорнути верхню частину ковдри, щоб потім можна було прикрити нею подушку

Забезпечується інфекційна безпека.

Забезпечується комфорт пацієнта

3. Застелити ліжко чистою білизною з іншого

боку:

а) перейти на інший бік ліжка;

б) розрівняти простирадло;

в)заправити простирадло під матрац, використовуючи метод, описаний в п. 2д;

г)заправити ковдру в ніжній частині ліжка, використовуючи метод, описаний в п. 2д; Примітка: бічну частину ковдри, розміщену в узголів'ї ліжка, не заправляти;

д) відгорнути верхню частину ковдри в узголів'ї ліжка так, щоб пізніше можна було прикрити цим відворотом подушку

Забезпечується охайний вигляд ліжка

4. Надівання наволочки:

а) вивернути наволочку навиворіт;

б) надіти вивернуту наволочку на руки;

в) взяти подушку за кути через наволочку;

г) надіти на подушку наволочку, вивертаючи її на лицьовий бік;

д) заправити кути подушки в кути наволочки; е) покласти подушку на ліжко і прикрити її ковдрою

Забезпечується охайний вигляд ліжка

5. Якщо пацієнт збирається лягти в ліжко:

• - опустити узголів'я до горизонтального рівня;

• - відвернути ковдру;

• - допомогти пацієнту (в разі необхідності) зайняти зручне положення;

• - підняти (в разі необхідності) бічні бильця Примітка: в разі їх відсутності використовувати підручні засоби. Впевнитись, що пацієнт почуває себе комфортно

Забезпечується безпека пацієнта

Забезпечується комфорт пацієнта

6. Протерти тумбочку, стілець та інші поверхні

Забезпечується інфекційна безпека

7. Провести гігієнічну антисептику рук.

Забезпечується інфекційна безпека