1. * ШВЛ

2. Оксигенотерапія

3. Призначення налорфіну

4. Форсований діурез

5. Інфузійна терапія

55. У хворого 63 років на 5-й день після планової операції раптово виникла гостра

дихальна недостатність. ЧСС 120 за 1 хв. Верхня половина тулуба, шия та обличчя

багряно-ціанотичні, кашель, різкий біль за грудиною. АТ 100/60 мм.рт.ст., ЦВТ - 340

мм.вод.ст. На ЕКГ інверсія зубця Т. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

1. * Тромбоемболія легеневої артерії

2. Повторна кровотеча

3. Гостра недостатність коронарних артерій

4. Гострий інфаркт міокарда

5. Гіповолемічний шок

56. Хворого з множинною травмою: переломом стегна і гомілки готують до типового

оперативного лікування. На 5-ту добу хворий почав скаржитися на біль голови,

блювоту; був стан непритомності. На шкірі грудної клітки і живота з`явились

петехіальні висипання. Яке ускладнення наступило?

1. * Жирова емболія

2. Травматичний шок, торпідна фаза

3. Травматичний шок, еректильна фаза

4. Тромбоемболія

5. Сепсис

57. Хворому з посттравматичним гострим болем після введення морфіну стало значно

легше. Який з перелічених механізмів дії забезпечує противошоковий ефект морфіну у

цього хворого?

1. * Стимуляція опіатних рецепторів

2. Блокада центральних холінорецепторів

3. Збудження бензодіазепінових рецепторів

4. Пригнічення дофамінової медіації

5. Підсилення ГАМК-ергічних реакцій

58. У відділення каретою швидкої допомоги доставлений хворий після падіння з висоти, з

клінічними ознаками множинних переломів обох кінцівок. Стан хворого тяжкий,

свідомість збережена,але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору на лобі

холодний піт. Дихання поверхневе, до 30 на хвилину. Артеріальний тиск- 80/60 мм.

Рт. Ст., Ps-120 на 1 хв, слабого наповнення. Яке ускладнення має місце у

постраждалого?

1. * Травматичний шок 2 ст

2. Травматичний шок 1 ст

3. Травматичний шок 3 ст

4. Травматичний шок 4 ст

5. Непритомність

59. Хворий 40-ка років з травмою обох стегон доставлений з місця аварії попутнім

транспортом. Об'єктивно: ціаноз, пурпура в нижній половині шиї, тахіпное, АТ- 60/40

мм рт.ст., Рs- 120/хв. У легенях вологі хрипи, діурез 20 мл/год., Н- 100 г/л, ер.-

3,6 Т/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. * Жирова емболія

2. Травматичний шок

3. Геморагічний шок

4. Больовий шок

5. Тромбоемболія

60. Хворий 49-ти років отримав опік полум'ям верхніх кінцівок та тулуба. Під час

госпіталізації стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps-

118/хв. Місцево констатовано опіки ІІІБ ступеня площею 20\%. Які лікувальні дії слід

здійснити?

1. * Ввести наркотичні аналгетики та протишокові кровозамінники

2. Провести первинну хірургічну обробку опікової рани

3. Призначити дезінтоксикаційні кровозамінники

4. Некректомія опікової поверхні, гемотрансфузія

5. Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія

61. У хворого 35 років під час трансфузії 400 мл еритроцитарної маси з’явилися

загальний неспокій, короткочасне збудження, біль за грудиною, у попереку, задишка,

цианоз, тахікардія 110 за 1 хв., артеріальний тиск знизився до 90 / 40 мм. рт.ст.

Діагноз?

1. * Гемотрансфузійний шок

2. Синдром масивних гемотрансфузій

3. Тромбоемболія легеневої артерії

4. Цитратна інтоксикація

5. Алергічна реакція

62. У хворого 26 років за чотири години до поступлення з”явились нудота, головокружіння,

загальна слабість, блювота “кофейною гущею” та сгустками крові. При огляді: стан

тяжкий. Шкірні покриви бліді, покриті холодним потом. Пульс 120/хв, слабкого наповнення, АТ 90/60 мм.рт.ст. При ургентній фіброгастродуодуноскопії на задній стінці цибулини дванадцятипалої кишки наявна виразка з кровоточивою судиною. Гемоглобін – 42 г/л. Що в першу чергу потрібно провести з метою попередження прогресування геморагічного шоку ?

1. * Провести інфузійно-трансфузійну терапію

2. Призначити симпатоміметики

3. Призначити ранітидин.

4. Призначити альмагель.

5. Призначити гемостатичні препарати.

63. За медичною допомогою звернулася хвора з флегмоною м’яких тканин стегна. Стан

хворої вкрай тяжкий, шкіра бліда, холодна на дотик, ціаноз губів, акроціаноз. АТ 80/40 мм рт. ст., пульс 132/хв., частота дихання 32/хв. Який вид шоку має місце?

1. * Септичний

2. Анафілактичний

3. Кардіогенний

4. Гіповолемічний

5. Екзотоксичний

64. Хворий Г., віком 36 років, на місці ДТП оглянутий лікарем швидкої допомоги. Виявлено травму грудної клітки з клінікою гострої крововтрати і геморагічного шоку з симптомами недостатності дихання. Як слід поступити для попередження погіршання стану потерпілого, якщо госпіталізація затримується?

1. * Плевральна пункція у VII міжребір’ї та евакуація крові

2. В плевральну порожнину ввести дренажну трубку

3. Вводити серцеві глікозиди і дихальні аналептики

4. Надати напівсидяче положення і вводити анальгетики

5. Для попередження набряку вводять діуретики

65. Пацієнт 48 років, 16 років хворіє стенозом пілоруса скаржиться на слабість, масивну

блювоту на протязі тижня, спрагу, різке похудіння. Об’єктивно: збуджений, блідий, АТ- 80/60 мм.рт.ст., ЧСС – 110-120/хв., аритмія, ЦВТ – 0, діурез менше 50 мл/год, гематокрит – 48%, N+ - 125 ммоль/л, К+ - 2,7 ммоль/л, рН – 7,6, ВЕ - +13. Чим визначається важкість стану хворого?

1. * Гіповолемічним шоком

2. Геморагічним шоком

3. Кардіогенним шоком

4. Аритмією

5. Метаболічним алкалозом

66. На місці дорожньо-транспортної пригоди виявлено потерпілу без свідомості, без

дихання. Пульс і АТ не визначаються, зіниці на світло не реагують. Який термінальний

стан у потерпілої?

1. * Клінічна смерть

2. Передагональний стан

3. Агонія

4. Колапс

5. Травматичний шок

67. Через декілька хвилин після внутрішньом'язового введення антибіотика хвора

втратила свідомість. З’явилась гіперемія шкіри. АТ – 40/0 мм. рт. ст., ЧСС – 140 за хв.,

пульс ниткоподібний. Діагноз ?

1. * Анафілактичний шок

2. Клінічна смерть

3. Інсульт

4. Гіпоглікемічна кома

5. Гіперглікемічна кома

68. В приймальне відділення доставлено потерпілого з місця дорожньо-транспортної

події. АТ 90/60, пульс 120. При обстеженні виявлено рухливість лівого крила клубової

кістки. Пошкоджень органів грудної клітини та черева не виявлені. Який вид

знеболення перелому краще використати в комплексі протишокової терапії?

1. * анестезія за Школьніковим-Селівановим

2. спинномозкова

3. загальне знеболення

4. загальне знеболення зі штучною вентиляцією легень

5. блокада поперекового сплетіння

69. Хвора 38-ми років під час амбулаторної операції поскаржилась на головний біль.Температура тіла знижена, риси обличчя загострені, шкіра і слизова оболонка цианотичні, вкриті липким потом, часте дихання, пульс слабкий, АТ – 60/40 мм рт.ст. Встановлено діагноз: судинний колапс. Який основний напрямок невідкладної терапії у даної хворої?

1. * Р–н мезатону 1% - 1 мл п/ш

2. Р–н анальгіну 50% - 2 мл в/м

3. Р-н дибазолу 1% - 2 мл

4. Р–н еуфіліну 2,4% - 10 мл в/м

5. Реланіум 2 мл в/м

70. Хворий після травми. Свідомість сплутана. Відмічається різка блідість шкіряного

покриву, холодний піт, периферичні вени запалі. Пульс 160/xв, ниткоподібний,

аритмічний. АД 80/40 мм.рт.ст., часте та поверхневе дихання. Діагноз?

1. * Колапс

2. Анафілактичний шок

3. Непритомність

4. Гіпотонічний криз

5. Набряк Квінке

71. У стоматологічний кабінет звернувся пацієнт 30 років, астенічної конституції, із скаргами на біль в 36 зубі протягом трьох діб, розлитого характеру. При об’єктивному обстеженні, пацієнт відмітив загальну слабкість, нудоту, потемніння в очах, далі наступила втрата свідомості. Шкірні покриви обличчя бліді, вкриті потом, пульс нитковидний АТ – 110/70 мм.рт.ст. Вкажіть ймовірний діагноз?

1. * Непритомність

2. Анафілактичний шок

3. Колапс

4. Апоплектична кома

5. Діабетична кома

72. Хворій 31 року проведено оперативне втручання з приводу фіброміоми матки. Після закінчення операції її притомну, сонливу, переведено в палату хірургічного відділення. Через 30 хвилин відмічено: хвора непритомна, шкіра фіолетового кольору. Самостійне дихання відсутнє. Зіниці рівномірно розширені, на світло не реагують, пульсація над магістральними артеріями відсутня. Ваша тактика:

1. * Провести реанімаційні заходи

2. Перелити еритромасу

3. Ввести кордіамін

4. Ввести цитохром С

5. Накласти трахеостому

73. Хвора 78 рокiв ургентно поступила до хiрургiчного вiддiлення з приводу хронiчної кишкової непрохiдностi. При обстеженнi виявлено рiзке звуження анального отвору за рахунок щiльної горбкуватої пухлини, яка займає бiльш як половину кола анального кiльця. В ампулi прямої кишки - щiльнi, як камiнь, каловi маси. Неодноразовi клiзми i застосування проносних засобiв призвело до багаторазового випорожнення живiт зменшився в розмiрах, гази почали вiдходити вiльно.

A * Рак анального вiддiлу прямої кишки

B Полiп анального вiддiлу прямої кишки

C Рубцева стрiктура анального каналу

D Геморой

E Хронiчний парапроктит

74. Хворий 72 рокiв зi скаргами на рiзкий переймоподiбний бiль в лiвiй половинi живота, нудоту, затримку випорожнення та газiв. Хворiє 6 годин. Операцiй не було. На протязi останнiх 20 рокiв закрепи. Домiшкiв слизу та кровi в калi не було, не схуд . Пульс 84 за 1 хв. Язик помiрно вологий. Живiт рiзко здутий з асиметрiєю за рахунок збiльшення лiвої половини. Визначається шум плескотiння. Перистальтичнi шуми перiодично пiдсилюються. На оглядовiй рентгенограмi органiв черевної порожнини чашi Клойбера в лiвiй половинi живота з роздутою петлею товстої кишки над ними. Ректально - симптом Обухiвської лiкарнi. Найбiльш вирогiдний дiагноз ?

A * Заворот сигмоподiбної кишки

B Обтурацiйна кишкова непрохiднiсть /пухлинного генезу/

C Тромбоз мезентерiальних судин

D Неспецифiчний виразковий колiт

E Спайкова непрохiднiсть кишечника

75. Хворий з 10-рiчним анамнезом неспецифiчного виразкового колiту вiдчув перiодичне здуття живота, вiдчуття неповного спорожнення, погiршення загального стану. . На iрригограмi на фонi вiдсутньї гаустрацiї спостерiгається циркулярне звуження у с/3 сигмовидної кишки. Яке ускладнення має мiсце?

A * Переродження в рак

B Токсична дилатацiя

C Кровотеча

D Перфорацiя

E Заворот

76. Хворий з 10-рiчним анамнезом неспецифiчного виразкового колiту вiдчув перiодичне здуття живота, вiдчуття неповного спорожнення, погiршення загального стану. . На iрригограмi на фонi вiдсутньї гаустрацiї спостерiгається циркулярне звуження у с/3 сигмовидної кишки. Яка операцiя є операцiєю вибору?

A * Колопроктектомiя

B Резекцiя сигмовидної кишки

C Лiвобiчна гемiколектомiя

D Одноканальна сигмостомiя

E Двоканальна сигмостомiя

77. У хворого при ректороманоскопiї виявлено ендоскопiчний симптом “брукiвки”. Для якого захворювання вiн характерний?

    1. *Хвороба Крона прямої кишки

    2. Неспецифiчний виразковий колiт

    3. Дизентерiя

    4. Сальмонельоз

    5. Синдром подразнення товстої кишки

78. При колоноскопiї у хворого 60 рокiв видалено полiп сигмовидної кишки на вiдстанi 35 см вiд анусу. Гiстологiчне дослiдження видаленого полiпу виявило на його верхiвцi мiкроiнвазивний рак. В основi полiпу ракових клiтин не виявлено. Подальша тактика лiкаря?

    1. *Спостереження в ендоскопiчному кабiнетi з повторними колоноскопiями кожнi 3 мiсяцi

    2. Направити на променеву терапiю

    3. Запропонувати резекцiю сигмовидної кишки

    4. Направити на хiмiотерапiю

    5. Спостереження в полiклiнiцi за адресою проживання

79. В проктологiчне вiддiлення госпiталiзована хвора Н, 50 рокiв, зi скаргами на бiль в задньому проходi постiйного характеру, частi позиви до дефекацiї, видiлення кровi при дефекацii, зниження апетиту, схуднення, слабкiсть. Хворiє бiля 3-х мiсяцiв, коли вперше самостiйно пальцем знайшла пухлину в задньому проходi: Яке дослiдження найбiльш iнформативне для верифiкацii дiагнозу ?

    1. *Бiопсiя з гiстологiчним дослiдженням

    2. Радiоактивне сканування

    3. Селективна ангiографiя

    4. Доплерографiя

    5. Копрограмма

80. Мужчина 27 рокiв. Скарги на бiль в животi, рiдкий стiлець до 10 разiв в добу з домiшками слизу i кровi, слабiсть, похудання, пiдвищення температури тiла. На рентгенограмi товстого кишечника [iрiгоскопiї] при тугому виповненнi простежується симптом звуження просвiту поперечно-обвiдної кишки, симптом нерiвностi контурiв тiнi кишки. Який дiагноз у хворого?

    1. *Рак поперечно-обвiдної кишки.

    2. Дизентерiя.

    3. Полiп товстого кишкiвника.

    4. Спастичний колiт.

    5. Неспецифiчний виразковий колiт

81. У 60-рiчного чоловiка в анамнезi перiодично виникає запертя i повторюється бiль у лiвому нижньому квадрантi живота. При обстеженнi: легке напруження i слабкий перитонiзм у лiвому нижньому квадрантi живота. Кишковi шуми, огляд per rectum – норма. Вона схудла на 12 кг за останнi 4 мiсяцi. Домiшок кровi в калових масах нема. При ректороманоскопiї – на протязi 15 см патологiї нема, подальше просування ректоскопа неможливе. Найбiльш ймовiрний дiагноз:

    1. *Дивертикулiт

    2. Хвороба Крона

    3. Рак ободової кишки

    4. Заворот сигмовидної кишки

    5. Деструктивний аппендицит

82. Який вiддiл товстої кишки уражається раком найчастiше:

    1. *Сигмовидна кишка

    2. Слiпа кишка

    3. Висхiдний вiддiл

    4. Низхiдний вiддiл

    5. Пряма кишка

83. Лiкарем районної полiклiнiки в хiрургiчний стацiонар була направлена хвора 59 рокiв з пiдозрою на пухлину висхiдного вiддiлу ободової кишки. Який метод дослiдження буде мати вирiшальне значення для постановки правильного дiагнозу у хворої?

    1. *Колоноскопiя з бiопсiєю

    2. Iрригографiя

    3. Оглядова рентгенографiя

    4. УЗД

    5. ЕГДС

84. Хвора 78 рокiв ургентно поступила до хiрургiчного вiддiлення з приводу хронiчної кишкової непрохiдностi. При обстеженнi виявлено рiзке звуження анального отвору за рахунок щiльної горбкуватої пухлини, яка займає бiльш як половину кола анального кiльця. В ампулi прямої кишки - щiльнi, як камiнь, каловi маси. Неодноразовi клiзми i застосування проносних засобiв призвело до багаторазового випорожнення живiт зменшився в розмiрах, гази почали вiдходити вiльно.

    1. *Рак анального вiддiлу прямої кишки

    2. Полiп анального вiддiлу прямої кишки

    3. Рубцева стрiктура анального каналу

    4. Геморой

    5. Хронiчний парапроктит

85. Хвора 63 рокiв скаржиться на загальну слабiсть, тенезми, наявнiсть темної кровi у калових масах. При ректороманоскопiї на 11 см вiд ануса виявлене циркулярне звуження прямої кишки за рахунок розростання слизової з кратером у центрi. Дiагноз?

A.*Рак прямої кишки

B.Полiп прямої кишки

1. Гострий парапроктит

2. Пресакральна кiста

3. Гострий проктит

1. Хворий з 10-рiчним анамнезом неспецифiчного виразкового колiту вiдчув перiодичне здуття живота, вiдчуття неповного спорожнення, погiршення загального стану. . На iрригограмi на фонi вiдсутньї гаустрацiї спостерiгається циркулярне звуження у с/3 сигмовидної кишки. Яке ускладнення має мiсце?

   1. A.*Переродження в рак

2. Токсична дилатацiя

3. Кровотеча

4. Перфорацiя

5. Заворот