Внимание!

При истинном утоплении в пресной воде не удалять воду из легких (она быстро всасывается в кровь), только очистить ротовую полость и приступить к СЛР.

ИВЛ продолжают, если:

1. Отсутствует сознание.

2. Развивается отек легких.

3. Нарушен ритм дыхания.

4. ЧДД более 40 в минуту.

5. Резкий цианоз.

В первые 5-10 минут после утопления:

- очистить ротовую полость;

- вызвать рвотный рефлекс;

- стимулировать дыхание сжатием с боков грудной клетки во время

выдоха;

- растереть ноги, руки, грудную клетку.

Синдром длительного раздавливания (сдавливания, краш-синдром, компрессионный синдром, миоренальный синдром, травматический токсикоз).

СДР (СДС) развивается у пораженных находящихся под завалами в результате длительного (до 48 час) сдавливания мягких тканей. При неправильном оказании МП возникает токсикоз продуктами некроза раздавленных тканей, и как следствие - острая почечная недостаточность.

При СДС на организм воздействуют:

• болевое раздражение, эмоциональный стресс;

• травматическая токсемия;

• плазмо- и кровопотеря характерный признак при диагностике;

• миоглобинурия (красный цвет мочи);

• олигурия, анурия.

Различают 4 степени тяжести СДС в зависимости от времени сдавливания и количества сдавленных сегментов конечностей.

ПМП.

1. Освободить голову и верхнюю часть туловища.

2. Оценить состояние.

3. Устранить нарушение дыхания: освободить ВДП, придать удобное положение, ввести воздуховод, или проводить ИВЛ аппаратом АМБу.

4. Обезболить, успокоить: в/м 2% раствор промедола - 1 мл и раствор сибазона 0,5 % - 2 мл.

5. В момент освобождения! - наложить жгут выше места сдавливания.

Сразу после извлечения:

1. Осмотреть конечность (если размозжена - то жгут оставить).

2. Ослабить жгут (если нет кровотечения - жгут снять, если возникает - наложить его вновь).

3. Наложить асептические повязки на раны. Перед иммобилизацией - тугое бинтование эластическим бинтом от периферии к центру.

4. Транспортная иммобилизация.

5. Холод на поврежденную конечность.

6. Дать кислород, укутать (согреть), соле-щелочное питье (соль, вода, сода); можно повторно обезболивающее средство, а при шоке -

преднизолон 90 мг.

7. Срочная эвакуация лежа на носилках, в 1 очередь (если без сознания - в устойчивом боковом положении, с введенным воздуховодом).

Термические ожоги.

Ожог - это повреждение кожи, слизистых оболочек и глубжележащих тканей, вызванное чрезвычайным воздействием: высокой температурой, химическими веществами, электричеством и лучистой энергией.

По глубине поражения:

I, II, III а, III б, IV степени.

I, II, III а - поверхностные,

III б, IV - глубокие ожоги.

Определение площади ожога проводится:

1. правилом "девяток" (по Уоллесу).

2. правилом "ладони".

3. по методу Постникова.

Ожоговая болезнь развивается при ожоге более 15 % поверхности тела у взрослых (10 % глубокого) или 10 % - у детей и лиц старше 50 лет (5 % глубокого). Периоды ОБ: ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, септико-токсемия, реконвалесценция.

О тяжести ожогового шока судят по индексу Франка (у детей!):

1 % ожога эквивалентен - при ожогах I, II степени - 1 единице, III а - 2 ед., III б, IV степени - 3 единицы; при ожоге ВДП к полученному индексу Франка добавляют 20 единиц.

Делят обожженных так:

До 30 ед. прогноз благоприятен.

30 - 60 ед. относительно благоприятен.

61 - 90 ед. сомнителен.

более 90 ед. неблагоприятен.

ПМП.

1. Устранение действия травмирующего агента.

2. Длительное в течение 10 минут охлаждение под струей холодной проточной воды (20-25⁰ С).

3. Снять кольца, перстни с пальцев рук (отеки, ишемия).

4. Наложить асептическую повязку (простыню - при обширных ожогах), холод.

5. Ввести обезболивающее ненаркотического ряда (50 % раствор анальгина 1-2 мл. в/м, обкалывание 1 % раствором новокаина).

6. Вызвать "03" или доставить в ЛУ.