Сестринский процесс при диспепсических расстройствах. Сестринский процесс при тошноте.

1 этап - обследование пациента.

2 этап - выявление проблемы - сестринский диагноз.

3 этап - составление плана сестринских вмешательств:

1 - следить за приёмом пищи.

2 - временное купирование: приём минеральной воды без газов.

3 - назначения врача - церукал, мотилиум и др.

4 этап - реализация плана с/вмешательств:

1 - проследила за приёмом пищи.

2 - временно купировала - дала минеральную воду без газов - 1, 2 - независимое с/вмешательство.

3 - по назначению врача ввела (дала) лекарственные препараты - церукал, мотилиум - зависимое с/вмешательство.

5 этап - оценка результатов - купирование приступа тошноты.

Сестринский процесс при рвоте.

1 этап - обследование пациента - данные объективного осмотра.

2 этап - выявление проблем пациента - сестринский диагноз.

3 этап - составление плана сестринских вмешательств:

1 - успокоить пациента.

2 - вынуть съёмные зубные протезы.

3 - если позволяет состояние пациента, его необходимо усадить, к углу рта поднести лоток или полотенце, а на пол подставить ведро или тазик. На грудь

надеть клеёнчатый фартук. Во время рвоты придерживают голову, встав сзади и справа от пациента, кладут ладонь на его лоб.

4 - после окончания рвоты дают прополоскать рот тёплой водой и обтереть лицо влажным полотенцем.

5 - если пациент не может это сделать самостоятельно, медсестра должна очистить полость рта ватным тампоном, смоченным раствором марганцево

кислого калия или соды;

6 - если пациент ослаблен так, что не в состоянии при рвоте принять сидячее положение, или находится без сознания, то следует повернуть голову набок

или, если возможно, повернуть набок самого пациента, во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути, грудь пациента накрыть

полотенцем, ко рту подставить лоток или любую ёмкость для рвотных масс. После каждого рвотного движения прополоскать рот тёплой водой или

раствором питьевой соды.

7 - если в рвотных массах появилась алая кровь или она имеет вид кофейной гущи, это свидетельствует о кровотечении - соответственно из пищевода или

желудка, что требует оказания неотложной помощи.

8 - рвотные массы оставляют до прихода врача, который после осмотра даст указание, отправлять или нет их на анализ - при отравлении неизвестным ядом

рвотные массы направляют в судебно-медицинскую лабораторию на экспертизу.

4 этап - реализация плана сестринских вмешательств:

1 - успокоила пациента.

2 - вынула съёмные зубные протезы.

3 - усадила пациента, т.к. его состояние позволяло это сделать, к углу рта поднесла лоток или полотенце, а на пол подставила ведро или тазик. На грудь

надела клеёнчатый фартук. Во время рвоты придерживала голову, встав сзади и справа от пациента, положила ладонь на его лоб.

4 - после окончания рвоты дала прополоскать рот тёплой водой и обтёрла лицо влажным полотенцем.

5 - очистила полость рта ватным тампоном, смоченным раствором марганцево

кислого калия или соды, т.к. пациент не может это сделать самостоятельно.

6 - пациент ослаблен так, что не в состоянии при рвоте принять сидячее положение (или находится без сознания), то повернула голову набок или, если

возможно, повернула набок самого пациента, во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути, грудь пациента накрыла полотенцем, ко рту

подставила лоток или любую ёмкость для рвотных масс. После каждого рвотного движения помогла прополоскать рот тёплой водой или раствором

питьевой соды - 1 - 6 - независимые с/вмешательства.

7 - т.к. в рвотных массах появилась алая кровь, то оказала неотложную помощь (см. выше).

8 - рвотные массы оставила до прихода врача, который после осмотра дал указание, отправить или нет их на анализ, т.к. при отравлении неизвестным

ядом рвотные массы направляют в судебно-медицинскую лабораторию на экспертизу - 7, 8 - независимые и зависимые с/вмешательства.

5 этап - оценка результатов (удалось или нет остановить рвоту).