Особенности сестринского процесса.

К основным симптомам заболеваний печени и желчных путей относятся боли, диспепсические явления, кожный зуд. При поражении печени развивается желтуха, холемия, геморрагический диатез, гипертония воротной вены, увеличение печени и селезенки.

При болезнях печени и желчных путей пациенты жалуются на понижение аппетита, горечь во рту, отрыжку, тошноту, рвоту, запоры или поносы. Такие явления нередко связаны с сопутствующим гастритом или колитом.

При нарушении обезвреживающей функции печени развиваются явления интоксикации (раздражительность, головные боли, легкая утомляемость). Резкая степень интоксикации наблюдается в конечных стадиях тяжелых заболеваний (рак, цирроз), острая дистрофия печени и выражается в общей слабости, раздражительности, головных болях, бессоннице или наоборот сонливости, беспокойстве, бреде, судорогах. В результате может наступить печеночная кома со смертельным исходом.

Сестринский процесс при болях при заболеваниях печени и желчных путей (печеночной колике).

Боли при заболеваниях печени и желчных путей могут вызываться воспалением брюшины, быстрым и значительным увеличением печени (застойная печень), ведущим к растяжению глиссоновой капсулы, спастическим сокращением желчного пузыря. Боли локализуются в правом подреберье и могут носить различный характер: от чувства тяжести и давления, до тяжелых приступов желчной колики.

1 этап – обследование пациента.

2 этап – выявление проблем (выставление сестринского диагноза).

3 этап – составление плана сестринских вмешательств.

Цель: пациент отметит постепенное снижение интенсивности боли.

1 - вызвать врача.

2 - уложить пациента на бок или на спину, повернув голову набок для предупреждения аспирации рвотных масс.

3 - успокоить, создать полный покой для снижения интенсивности боли.

4 - наблюдать за пациентом до прихода врача с целью контроля за общим состоянием.

5 - приготовить лекарственные средства для купирования печеночной колики.

6 - по назначению врача ввести 5 мл баралгина в/м или 1 мл 0,2% раствора платифиллина п/к или другие лекарственные препараты.

7 - по назначению врача транспортировать пациента в реанимационное или хирургическое отделение.

4 этап – реализация плана сестринских вмешательств:

1 - вызвала врача.

2 - уложила пациента на бок или на спину, повернула голову набок для предупреждения аспирации рвотных масс.

3 - успокоила, создала полный покой для снижения интенсивности боли.

4 - наблюдала за пациентом до прихода врача с целью контроля за общим состоянием.

5 - приготовила лекарственные средства для купирования печеночной колики - 1 - 5 - независимые с/вмешательства.

6 - по назначению врача ввела 5 мл баралгина в/м или 1 мл 0,2% раствора платифиллина п/к или другие лекарственные препараты.

7 - по назначению врача транспортировала пациента в реанимационное или хирургическое отделение - 6, 7 - зависимые с/вмешательства.

5 этап – оценка результата (купирование приступа).

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

1. Перечислите основные жалобы пациентов при заболеваниях печени

и желчевыводящих путей?

2. Назовите причину болей в области правого подребеья?

3. Независимые с/вмешательства при появлении у пациента болей в

правом подреберье.