Сестринский процесс при острой задержке мочи.

1 этап - обследование пациента.

2 этап - постановка с/диагноза - ишурия и вследствие этого - анурия.

3 этап - составление плана с/вмешательств:

Цель: своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания.

1. попытаться вызвать мочеиспускание рефлекторно - подать грелку на мочевой пузырь (если нет противопоказаний), открыть кран с водой, подать тёплое судно. Иногда достаточно оставить пациента одного или (по разрешению врача!) перевести его из горизонтального в обычное для него положение для мочеиспускания, чтобы он помочился.

2. рефлекс на мочеиспускание можно вызвать и шумом вытекающей из крана струи или орошением наружных половых органов тёплой водой.

3. при неэффективности проведённых мероприятий, по назначению врача применяют лекарственные средства, повышающие тонус мышц, выталкивающей мочу - 1 мл 0,5% прозерина или 1мл 1% раствора пилокарпина подкожно.

4. при отсутствии мочи после проведённых мероприятий, по назначению врача проводят катетеризацию мочевого пузыря катетером Тиманна или другим катетером, перед катетеризацией приготовить всё необходимое для подмывания пациента и провести подмывание.

5. при острой задержке мочи, вызванной камнем, тактика м/сестры иная. Если нет противопоказаний со стороны общего состояния пациента его (по назначению врача!) помещают в горячую ванну, вводят спазмолитики - 2-4мл 2% раствора но-шпы или 2-3мл 5% раствора баралгина внутримышечно.

6. при неэффективности этих мер, пациента по направлению врача госпитализируют в урологическое отделение.

4 этап - реализация составленного плана:

1. попыталась или вызвала мочеиспускание рефлекторно - подала грелку на мочевой пузырь (если нет противопоказаний), открыла кран с водой, подала тёплое судно. Оставила пациента одного или (по разрешению врача!) перевела его из горизонтального в обычное для него положение для мочеиспускания, чтобы он помочился.

2. рефлекс на мочеиспускание вызвала шумом вытекающей из крана струи, провела орошение наружных половых органов тёплой водой - 1, 2 - независимые сестринские вмешательства).

3. т.к. проведённые мероприятия оказались не эффективными, по назначению врача применила лекарственные средства повышающие тонус мышц, выталкивающей мочу - 1 мл 0,5% прозерина или 1мл 1% раствора пилокарпина подкожно и др. - конкретно указать

4. т.к. после проведённых мероприятий моча отсутствует, по назначению врача провела катетеризацию мочевого пузыря катетером Тиманна или другим катетером - указать. Перед катетеризацией приготовила всё необходимое для подмывания пациента и провела подмывание.

5. т.к. у пациента острая задержка мочи, вызванная камнем и нет противопоказаний со стороны общего состояния пациента, то пациента (по назначению врача!) поместила в горячую ванну, ввела спазмолитики - 2-4мл 2% раствора но-шпы или 2-3мл 5% раствора баралгина внутримышечно или другие - указать.

6. т.к. проведённые мероприятия оказались неэффективны, то пациента по направлению врача госпитализировала в урологическое отделение - 3, 4, 5, 6 - зависимые сестринские вмешательства.

5 этап - оценка результата - помочился пациент или нет, осмотр мочи.