Сестринский процесс при артериальной гипертензии.

1 этап - обследование пациента - оценка функционального статуса.

2 этап - постановка с/диагноза - их может быть несколько, например, головная боль и т.д.- см. выше.

3 этап - составление плана сестринских вмешательств:

1. систематический контроль АД - при необходимости несколько раз в день.

2. ограничение потребления поваренной соли.

3. регулярный приём гипотензивных средств в сочетании с мочегонными препаратами.

4. при повышении АД - вызов врача и по назначению врача проведение дополнительной лекарственной терапии.

4 этап - реализация составленного плана:

1. систематически контролировала АД - несколько раз в день.

2. ограничила потребление поваренной соли - 1, 2 - независимое с/вмешательство.

3. обеспечила регулярный приём гипотензивных средств в сочетании с мочегонными препаратами - зависимое сестринское вмешательство.

4. при повышении АД - вызвала врача и по назначению врача провела дополнительную лекарственную терапию - зависимое сестринское вмешательство - указать какие лекарственные препараты.

5 этап - оценка результата - понижение АД при высоком АД, стабилизация АД, уменьшение жалоб, улучшение состояния пациента.

Сестринский процесс при непроизвольном выделении мочи.

1 этап - обследование пациента - оценка состояния пациента.

2 этап - постановка с/ диагноза - недержание мочи и неудержание мочи см. выше.

3 этап - составление плана сестринских вмешательств:

1. у пациента, страдающего непроизвольным выделением мочи должен быть клеёнчатый матрац, ему в постель следует поставить стеклянный мочеприёмник (женщине подложить судно), также можно использовать мягкие полиэтиленовые мочеприёмники для постояного ношения. Мочу из

наполненого мочеприёмника нужно своевременно выливать и ополаскивать еготёплой водой; не реже 1 раза в сутки обрабатывать дез. раствором для дезинфекции и уничтожения запаха мочи;

2. использование «трусиков для взрослых», памперсов. Некоторые модели впитывают до 3-х л жидкости, плотно прилегают к телу, исключая вытекание мочи. Помимо памперсов существуют защитные прокладки, впитывающие пелёнки, причём некоторые из них с помощью липкой ленты крепятся к кровати и не смещаются при движении пациента. Они не вызывают потоотделения и раздражения кожи, препятствуют образованию пролежней;

3. тщательный уход за кожными покровами, особенно промежности, регулярная смена нательного и постельного белья;

4. своевременное выполнение всех врачебных назначений и медицинских манипуляций.

4 этап - реализация составленного плана

1. обеспечила пациента, страдающего непроизвольным выделением мочи клеёнчатым матрацем, в постель поставила стеклянный мочеприёмник (женщине подложила судно), также обеспечила мягкими полиэтиленовыми мочеприёмниками для постоянного ношения. Обьяснила, что мочу из

наполненого мочеприёмника нужно своевременно выливать и ополаскивать его тёплой водой; не реже 1 раза в сутки обрабатывать дез. раствором для уничтожения запаха мочи.

2. обеспечила «трусиками для взрослых» (памперсы), защитные прокладки, впитывающие пелёнки.

3. тщательно ухаживала за кожными покровами, особенно промежности, регулярно меняла нательное и постельное бельё - 1, 2, 3 - независимое с/вмешательство.

4. своевременно выполняла все врачебные назначения и медицинские манипуляции - зависимое сестринское вмешательство.

5 этап - оценка результата - состояние кожных покровов, наличие пролежней, эффект от проводимой терапии.