36.Жүйелі қызыл жегінің диагностикалық критерилері.

Үлкен диагностикалық критерийлері:

1. Беттегі көбелек;

2. люпус-артрит;

3. люпус-пневмонит;

4. Қанда LE-клеткалар ( норме – Болмау керек; до 5 на 1000

лейкоциттер — единичные, 5-10 на 1000 лейкоциттер —

аз мөлшерде, 10 көп болса —көп мөлшерде);

5. АНФ титрінің жоғарылауы ;

6. аутоиммунды синдром Верльгофа;

7. Кумбс-оң, гемолитикалық анемия;

8. люпус-нефрит;

9. биопсия материялында гематоксилиндік денешіктер

Кіші диагностикалық критерийлері

1. 37.5 °С бірнеше күнге созылған лихорадка

2. аз уақыт ішінде дене салмағының 5 кг аса жоғалту, трофикасының бұзылуы

3. саусақта капиляриттер

4. неспецификалық терілік синдром (әр түрлі формадағы эритема, крапивница);

5. полисерозиттер — плеврит, перикардит;

6. лимфаденопатия;

7. гепатоспленомегалия;

8. миокардит;

9.ОЖЖ бұзылуы;

10. полиневрит;

11. полимиозиты, полимиалгии;

12. полиартралгии;

13. синдром Рейно;

14. СОЭ жоғарылауы (20 мм/ч дан );

15. лейкопения ( 4 ・ 109/л аз);

16. анемия (гемоглобин 100 г/л ден аз);

17. тромбоцитопения (100 ・ 109/л ден аз

18. гипергаммаглобулинемия (22% жоғары);

20. Вассермана реакциясы тұрақты оң;

37. Жиа. Миокард инфарктісі. Этиоло. Патаге. Жікте.

ЖИА-таж артериалары атеросклерозинан, таж қан ағымымен миокардтың өттегіге сұранысының ара қатынасының бұзылысынан дамитын жүректің жедел немесе созыдмалы зақымына алып келетін процесс.

Миокард инфаркті- тәж ағымының миокрдтың оттегігі мұқтаждығын қамтамасыз ете алмауынан дамитын миокардтың ишемиялық некрозы.

Этиологиясы. Негізгі себебі тәж артерияларының атересклерозы. Дамуының тікелей себептері.

• Тромбоздың салдарынан тәж артериясыныі акклюзиясы.

• Атересклероз түймедағының арасына қан құйылып ісінуінен тәж артериясының бітелуі

• Критикалық стеноз үстінде тәж артериясының түйілуі.

• Тәж артериясының стенозы кезінде миокардтың оттегіге сүранысының күрт артуы

Патагенезі. МИ белгілі бір аймаққа қан келуінің толық тоқтауынан немесе күрт төмендеуінен дамиды. Қанмен қамтамасыз етілуіне қарай зақымданған ошақтың 3 зонасын айырады. Ортасында некроз ошағы. Одан кейін зақымдану зонасы,ең сыртында ишемиялық зона. Некроз ошағында миомаляция мен асептикалық қабыну процесі жүреді. Некроз ошағы біртіндеп тарқайды, оның орнында алдымен нәзік грануляцыялық тін, содан кейін тыртықтық тін түзіледі. Ірі некроз ошағы жүрек шамасыздығына , жүрек аневризмасына алап келеді.

Жіктелуі:

1. ЭКГ бойынша некроздың тереңдігімен көлемділігі.

А. Ірі ошақты

Ірі ошақты трансмуральды

Ірі ошақты трансмуральды емес

Б. Ұсақ ошақты Q- сыз

Субэндокардиальді

Интрамуральді

2. МИ орналасуы

   1. Сол қарынша МИ

Алдынғы

Алдынғы қалқалық

Қалқалық

Жүрек ұшының

Бүйірлік

Алдынғы бүйірлік

Артқы

Артқы бүйірлік

Алдынғы- артқы

2. Оң қарынша МИ

3. Жүрекшелер МИ

1. Ірі ошақты МИ даму кезеңдері

Инфаркталды

Аса өткір

өткір

өткірлкеу

инфарктан кейін

4. Клиникалық барысының ерекшкліктері

Созылынқылы, рецидивтеуші, қайталамалы

Асқынбаған, асқынған

Типті, атипті