42. Созылмалы гепатиттің диагностикалық критерийлері:

Созылмалы гепатиттің зертханалық-аспаптық диагностикасы.

Созылмалы гепатит В маркерлері:

1. Вирустық маркерлер

1) HBsAg – жұққан соң 6 айдан кейін п.б. Элиминациясы 3 айдан соң.

6 айдан астам персистенциясы – созылмалыға ауысқаны,

вирустасымалдаушы.

2) Anti HBs - 3 айдан соң п.б., сауыққандығын көрсетеді. Вакцина салған

соң п.б.

3) HBeAg – вирус репликациясы.

4) AntiHBe – сауығу.

5) HBcAg – қанда болмайды.

6) Anti HBc IgM – вирус репликациясы.

7) Anti HBc IgG – реконвалесценция.

8) HBV DNA – ПТР анықталады және репликацияны көрсетеді.

2. Биохимиялық анализдер:

Келесі синдромдарды және олардың дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді:

1) Цитолиз синдромы: АлАТ, АсАТ, ГГТП, глютаматдегидрогеназа, лактатдегидрогеназа.

• Репликация фазасында 2-4 есе өседі;

• Трансаминаздардың өте жоғары болуы гепатит Д қосылғанына күдік;

• Интеграция фазасында – норма болуы мүмкін.

Аминотрансфераздардың өсу дәрежесі бойынша белсенділікті анықтау:

1,5 -5 есе өсуі – кіші белсенділік

6-10 есе өсуі – орташа белсенділік

10 астам өсуі – жоғары белсенділік.

Созылмалы гепатит С диагностика негіздері

Клиникасы:

25% ғана сарғаюмен жүреді.

Негізгі объективті симптом – гепатомегалия, жиі спленомегалиямен. Өршу кезінде: орташа астеникалық синдром, жүдеу. Бауырдан тыс көріністері көп: васкулит, гломерулонефрит, полимиозит, Шегрен синдромы, увеит, креатит және б. маскалар түрінде өтеді.

Диагностикасы

1. Вирустық маркер:

1) РНК HCV - репликация

2)anti HCV Ig M – репликация

3) anti HCV Ig G - сауығу

2. Биохимиялық анализдер:

Трансаминаздар - өршуде жоғарылайды, ремиссида төмендейді, бірақ нормаға жетпейді.

Созылмалы гепатит В ақыры:

1. Бауыр циррозы – науқастардың 20-25%. Циррозы белсенділігі біраз жыл бойы төмен, компенсирленген.

2. Гепатокарцинома

Созылмалы гепатит Д диагностика негіздрі

Клиникасы.

• Ағымы ауыр, айқын бауыр-клеткалық жеткіліксіздік.

• Үдемелі, толқын тәрізді ағым, жиі өршулермен, ремиссиялары толық емес. Өршулері қызбамен, сарғаюмен, АЛТ өсумен жүреді.

• Сарғаю, тері қышу – жиі.

• Гепатомегалия (белсендігі өскенде бауыр өлшемдері кішірейеді.)

• Кейде жүйелі көріністер б.м.

Диагностикасы

1. Вирустық маркерлер:

anti HDV

HDAg - қанда онша анықталмады.

барлық науқаста HBsAg анықталады.

2. Қан анализі

трансаминаздар, билирубин, СФ (2 нормадан аз)

Ақыры:

1. Циррозға жиі ауысады

Бауыр циррозы науқастардың 60-70% дамиды.

Циррозға ауысқанда – трансаминаздар белсенділігі төмендейді, гамма глобулиндер, IgG, билирубин, т гипоальбуминемия өседі.

Бауыр циррозы 1-2 жылы ерте дамиды.

2. Малигнизация В гепатитімен салыстырғанда азырақ.