- •Пп кгму 4/02
- •Пп кгму 4/02
- •Пп кгму 4/02
- •Неврологические синдромы
- •Пп кгму 4/02
- •Пп кгму 4/02
- •Пп кгму 4/02
- •Пп кгму 4/02
- •Пп кгму 4/02
- •Пп кгму 4/02
- •Пп кгму 4/02
- •Алкогольный галлюциноз
- •Алкогольный параноид
- •Бредовый психоз
- •Алкогольный псевдопаралич
- •Алкогольная энцефалопатия
- •Геморрагический полиэнцефалит
- •Алкогольная депрессия
- •Дипсомания
- •Антабусный психоз
- •Нервная булимия (f50.2).
- •1. Выявить психопатологические симптомы;
- •Пп кгму 4/02
- •Расстройства сна неорганической природы (f51).
- •Бессонница неорганической природы (f51.0).
- •Гиперсомния неорганической природы (f51.1).
- •Снохождение (сомнамбулизм) (f51.3).
- •Ужасы во время сна (ночные ужасы) (f51.4).
- •Кошмары (f51.5).
- •Неврологические синдромы
- •Пп кгму 4/02
- •Клинические проявления
- •Диагностика дорсопатий
- •Лечение дорсопатии
- •Первая стадия алкоголизма.
- •Вторая стадия алкоголизма.
- •1. Выявить психопатологические симптомы;
- •Пп кгму 4/02
- •Общемозговые симптомы
- •Менингеальные симптомы
- •Очаговые симптомы Черепные нервы
- •Двигательная система
- •Система координации
- •Система чувствительности
- •Высшие психические функции
- •Вегетативная система
- •4. Определить тактику оказания психиатрической помощи;
- •Психопатологические синдромы (делириозный, галлюцинаторный, психоорганический)
- •Шизофрения (классификация по мкб 10). Формы и типы течения.
- •Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления летучих растворителей (ингалянтов).
- •Сосудистые заболевания спинного мозга. Классификация, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Чувствительность и ее расстройства. Симптомы и синдромы нарушения. Методики исследования.
- •Детский церебральный паралич. Классификация, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Диагностика
- •Характеристики абстинентного синдрома при употреблении опиатов
- •Произвольные движения и их расстройства. Пирамидная и экстрапирамидная системы. Мозжечок. Симптомы и синдромы нарушения. Методики исследования.
- •Черепно-мозговые нервы. Симптомы и синдромы нарушения. Методики исследования.
- •Психопатологические синдромы (обсессивный, фобический, маниакальный)
- •Злокачественный нейролептический синдром, причины возникновения и тактика врача, профилактика.
- •Стадии опийной наркомании. Ранняя диагностика опийной наркомании в практике врача общего профиля.
- •Высшие мозговые функции. Симптомы и синдромы нарушения. Методики исследования.
- •1. Выявить психопатологические симптомы;
- •5. Определить лечение.
Первая стадия алкоголизма.
Длительность от 1 года до 5 лет.
На данной стадии заболевания у больного появляется синдром психической зависимости: постоянные мысли о спиртном, подъем настроения в предвкушении выпивки, чувство неудовлетворенности в трезвом состоянии. Патологическое влечение к алкоголю проявляется в ситуационно обусловленной форме. «Тяга» к спиртным напиткам возникает в ситуациях, связанных с возможностью выпить: семейные события, профессиональные праздники…
Появляется синдром измененной реактивности в виде растущей толерантности. Возрастает переносимость спиртного, появляется способность ежедневного приема высоких доз, исчезает рвота при передозировке алкоголя, появляются палимпсесты (забывание отдельных эпизодов периода опьянения). При легком алкогольном опьянении психические функции ускоряются, но некоторые из них - с утратой качества.
Снижается количественный контроль у больного, утрачивается чувство меры. Вслед за начальными дозами спиртных напитков и появлением легкого опьянения возникает желание продолжить выпивку. Больной пьет до среднего или тяжелого опьянения.
Остальные симптомы алкоголизма на первой его стадии еще не успевают сформироваться. Физическая зависимость от алкоголя отсутствует, последствия алкоголизации могут ограничиваться астеническими проявлениями и неврологическими дисфункциями.
Вторая стадия алкоголизма.
Длительность 5-15 лет.
На данной стадии утяжеляются все вышеописанные симптомы. Патологическое влечение к алкоголю становится более интенсивным и возникает не только в связи с «алкогольными ситуациями», но и спонтанно. Больные скорее находят сами мотивировки для алкоголизации, чем используют соответствующие ситуации.
Толерантность при формировании второй стадии продолжает повышаться, достигает максимума, и, затем, на протяжении ряда лет остается постоянной. Алкогольные амнезии становятся систематическими, забываются отдельные эпизоды значительной части периода опьянения.
В этот период заболевания изменяется форма злоупотребления алкоголем. Это может выражаться в склонности к периодическому или постоянному злоупотреблению спиртными напитками на протяжении всего заболевания. В первом случае частые однократные выпивки сменяются запоями. Запои характеризуются периодами ежедневного пьянства, продолжительность которых может колебаться от нескольких дней до нескольких недель.
Появляется физическая зависимость от алкоголя. Резкий обрыв пьянства сопровождаетсяабстинентным синдромом: тремором конечностей, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, бессонницей, головокружением и головной болью, болями в области сердца и печени.
У алкоголика появляются изменения в психической сфере. Снижается уровень личности, утрачиваются творческие возможности, ослабляется интеллект. Появляется психопатизация и бредовые идеи ревности. В дальнейшем это может перейти в стойкий бред, крайне опасный для больного и его близких.
В поликлинику обратилась больная с жалобами на общее плохое
состояние, похудание, отсутствие желаний, аппетита, запоры. Отмечает стойкое снижение настроения, которое несколько смягчается к вечеру, кратковременный сон с ранними пробуждениями, мысли о своей бесперспективности. Периодически приходят мысли о нежелании жить.