- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 10
- •Задача № 9
- •Задача № 11
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача №15
- •Задача №16
- •Задача № 17
- •Задача №18
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
Задача №16
Больной А. поступил с жалобами на тупую, ноющую боль в пояснице с иррадиацией в правую нижнюю конечность. Была диагностирована грыжа межпозвонкового диска. При исследовании выявлены положительные симптомы натяжения справа. Поставьте клинический диагноз. Определите симптомы натяжения.
Критерии |
20 баллов |
Практические манипуляции |
Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. |
Постановка клинического диагноза |
«Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Правосторонний корешковый синдром». |
Исследование симптома Нери |
Исследование симптома Нери – сгибание головы вперед вызывает боль в пояснице. |
Исследование симптома Ласега (1 фаза, 2 фаза) |
Исследование симптома Ласега (1 фаза) - у лежащего на спине больного поднимают вверх выпрямленную ногу за пятку. При этом возникает усиление боли в поясничной области, по ходу седалищного нерва и тоническое защитное напряжение разгибателей ноги. Исследование симптома Ласега (2 фаза) - боль исчезает при сгибании ноги в коленном суставе вследствие уменьшения натяжения седалищного нерва.
|
Исследование симптома Мацкевича |
Исследование симптома Мацкевича – у больного, лежащего на животе, сгибают ногу в коленном суставе, появляется боль по передней поверхности бедра.
|
Исследование симптома Вассермана |
Исследование симптома Вассермана – при максимальном разгибании прямой ноги у больного, лежащего на животе, появляется боль по передней поверхности бедра. |
Итого |
|
Задача № 17
Больной Ш, 40 лет, перенес инсульт в результате чего возникло нарушение речи. Обращенную речь понимает, но не говорит.
Укажите очаг поражения. Назовите вид афазии.
Проверьте импрессивную и экспрессивную речь, методика выявления амнестической и семантической афазии.
Критерии |
20 баллов |
Практические манипуляции |
Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. |
Постановка топического диагноза |
Укажите очаг поражения. – задние отделы нижней лобной извилины слева (поле 44). Назовите вид афазии. – моторная афазия.
|
Исследование импрессивной речи |
Исследование импрессивной речи – предлагают показать названные предметы, обращаются к больному с просьбой (закрыть глаза, показать язык), отличает ли правильные и неправильные по смыслу Фразы с однотипным звучанием (слон больше мухи, муха больше слона), исследует фонематический слух (близкие по звучанию слоги (ма-па, та-да).
|
Исследование экспрессивной речи |
Исследование экспрессивной речи – исследование отраженной речи (повторять слова, слоги, буквы), исследуют автоматизированную речь (счет от 1 до 10, буквы алфавита, месяцы года), исследуют повествовательную речь (рассказать жалобы, пересказать событие, кинофильм).
|
Методика выявления амнестической афазии |
При амнестической афазии больные забывают названия предметов. Вместо того чтобы назвать ложку, карандаш, они описывают их качества и назначение: «это — чем едят», «это — чем пишут». Однако нередко достаточно произнести первый слог, чтобы больной вспомнил слово и произнес его, но через несколько минут он снова его забывает. |
Методика выявления семантической афазии |
Семантическая (смысловая) афазия характеризуется нарушением понимания смысла фраз, которые связаны между собой предлогами, союзами и т. д. Больные хорошо говорят, понимают обращенную к ним речь, но не могут понять разницу в таких словосочетаниях как «брат отца» и «отец брата»; могут показать карандаш, ключ, но не понимают задания показать карандашом ключ или ключом карандаш. Семантическая афазия часто сочетается с амнестическими расстройствами речи. |
Итого |
Исследование праксиса - просят повторять действия врача, просят застегнуть пуговицу, зажечь спичку, Просят покказать как пользоваться воображаемыми предметами. Просят сложить из спичек домик или геометрическую фигуру. Исследование счета - Серийный счёт: просят пациента выполнить серийное вычитание семи из 1 00 (вычесть семь из 100, затем последовательно вычитать семь из остатка ещё 3-5 раз) либо три из 30. Отмечают количество ошибок и время, необходимое пациенту для выполнения задания.
|