- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 10
- •Задача № 9
- •Задача № 11
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача №15
- •Задача №16
- •Задача № 17
- •Задача №18
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
Задача № 37
У больного на фоне ОРВИ появились приступы выраженных болей в левой половине лица, левом глазном яблоке. На следующий день появились пузырьковые высыпания и гиперемия кожи на лбу, верхнем веке и щеке слева.
Какой нерв поражен? Где располагается очаг поражения? Проверьте чувствительность на лице, надбровный рефлекс, пропальпируйте точки выхода тройничного нерва.
Критерии |
20 баллов |
Практические манипуляции |
Выполнение манипуляций последователь-ное, правильное с учетом коммуникатив-ных компетенций. |
Определите пораженный нерв и уровень поражения |
Какой нерв поражен? – тройничный нерв (V пара). Где располагается очаг поражения? – поражение Гассерова узла.
|
Методика исследования болевой чувствительности на лице |
Методика исследования болевой чувствительности на лице – наносят легкие уколы острием булавки в симметричных участках кожи лица. Больной должен реагировать ответом «остро» или «тупо».
|
Методика исследования тактильной чувствительности на лице |
Методика исследования тактильной чувствительности на лице – врач прикасается ваткой или кисточкой к симметричным участкам кожи лица. Методика исследования температурной чувствительности на лице – используют 2 пробирки с холодной (18) и горячей (40) водой, их прикладывают поочередно на симметричные участки кожи лица. |
Методика исследования надбровного рефлекса |
Методика исследования надбровного рефлекса - или глазной рефлекс Бехтерева. Рефлекс вызывают ударом молоточка по краю надбровной дуги или глазницы. Ответной реакцией является гомолатеральное или двустороннее сокращение круговой мышцы глаза. Относится к глубоким, физиологическим периостальным рефлексам. Дуга рефлекса замыкается в продолговатом мозгу (первая ветвь тройничного нерва - чувствительное ядро - гассеров узел - ядро лицевого нерва - ствол лицевого нерва). При поражении в области покрышки стволовой части мозга (нарушение функции п. ofthalmici и лицевого нерва) рефлекс выпадает. При надъядерных поражениях рефлекс повышается на стороне, противоположной очагу.
|
Методика определения точек выхода тройничного нерва |
Методика определения точек выхода тройничного нерва - Точка выхода первой ветви тройничного нерва пальпируется в супраорбитальной вырезке. Для этого обследующий проводит большим пальцем по надбровной дуге и палец как бы натыкается на вырезку, которая соответствует месту выхода лобного нерва (n. frontalis). II ветвь тройничного нерва пальпируется в средней точке собачьей ямки (fossa canina). Она соответствует месту выхода нижнеглазничного нерва. III ветвь - в средней точке подбородочной ямки, соответствует месту выхода подбородочного нерва (n. mentalis) из нижнечелюстного канала на поверхность черепа. Все три точки располагаются приблизительно на одной линии. В перечисленных точках определяется наличие болевых ощущений и степень болезненности.
|
Итого |
|