- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 10
- •Задача № 9
- •Задача № 11
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача №15
- •Задача №16
- •Задача № 17
- •Задача №18
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
Задача № 48
Больной обратился с жалобами на перекос лица. Объективно: асимметрия лобных складок, правая бровь выше левой, глазные щели D<S, положительный симптом «ресниц», сглажена левая носо-губная складка, опущен левый угол рта.
Какой нерв поражен? Укажите очаг поражения. Проверьте симптом «паруса», симптом «восклицательного знака», симптом «ресниц», патологические стопные флексорные рефлексы.
Критерии |
25 баллов |
Практические манипуляции |
Выполнение манипуляций последователь-ное, правильное с учетом коммуника-тивных компетенций. |
Назовите пораженный нерв |
Какой нерв поражен? – лицевой нерв. Укажите очаг поражения – периферический неврон лицевого нерва.
|
Методика исследования симптома «паруса» |
Методика исследования симптома «паруса» - при надувании щек, пораженная щека парусит.
|
Методика исследования стопных флексорных рефлексов |
Методика исследования стопных флексорных рефлексов - приводят к сгибанию 2,3,4,5 пальцев стопы. Рефлекс Россолимо - короткий энергичный удар по кончикам пальцев стопы ббольного пальцами исследующего. Рефлекс Бехтерева 1 – постукуивание молоточком по тылу стопы больного на уровне 4 пальца. Рефлекс Бехтерева 2 – постукивание молоточка по пятке. Рефлекс Жуковского - удар молоточка по подошве под пальцами.
|
Методика исследования симптома «восклицатель-ного знака» |
Методика исследования симптома «восклицательного знака» - - просим оскалить зубы, угол рта оттягивается кзади и возникает его перекос в здоровую сторону (паралич m. risorius).
|
Методика исследования симптома «ресниц» |
Методика исследования симптома «ресниц» - Больного просят плотно зажмурить глаза - на стороне пареза ресницы выступают в большей степени - положительный симптом «ресниц». Регистрируют, на сколько мм выступают ресницы. |
Итого |
Методика исследования обоняния – берутся флакончики с ароматическими веществами (камфора, духи, керосин, ванилин). Каждый носовой ход исследуется отдельно. Больной закрывает глаза и зажимает пальцем одну половину носа, а к другой половине подносят флакончик. Больной должен сказать ощущает ли он запах, и если ощущает то какой. (аносмия, гипосмия, гиперосмия, дизосмия, обонятельные галлюцинации. |
Задача № 49
Больной длительное время злоупотребляет алкоголем. Поступил с жалобами на боли, онемение в кистях, стопах. Объективно: снижение всех видов чувствительности по типу «перчаток» и «носков».
Назовите синдром. Проверьте болевую чувствительность, мышечно-суставное чувство, чувство вибрации в конечностях, а также коленные рефлексы.
Критерии |
20 баллов |
Практические манипуляции |
Выполнение манипуляций последова-тельное, правильное с учетом коммуника-тивных компетенций. |
Назовите синдром |
Назовите синдром – полиневротический синдром, периферический тип расстройства чувствительности.
|
Методика исследования коленных рефлексов |
Методика исследования коленных рефлексов - наносится удар молоточком по собственной связке надколенника ниже коленной чашечки. В ответ - сокращение 4хглавной мышцы бедра и разгибание голени. Дуга на уровне L2-L5.
|
Исследование болевой чувствительности |
Исследование болевой чувствительности - наносят уколы острием булавки в симметричных участках кожи.
|
Исследование мышечно-суставного чувства |
Исследование мышечно-суставного чувства – врач проводит легкие пассивные движения в суставах конечностей больного (сгибание, разгибание, отведение, приведение), начиная с концевых фаланг пальцев и тд. При этом у больного спрашивают «какой взят палец», «куда направлено движение».
|
Исследование чувства вибрации |
Исследование чувства вибрации – врач ставит ножку вибрирующего камертона на те участки тела, где кости располагаются поверхностно – лодыжки, надколенник, гребень подвздошных костей, остистые отростки позвонков, шиловидные отростки, локтевой отросток, ключицы, сосцевидные отростки черепа – и спрашивают у больного, чувствует ли он вибрацию и степень ее восприятия справа и слева. (апаллестезия, гипопаллестезия). |
Итого |
|