- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 10
- •Задача № 9
- •Задача № 11
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача №15
- •Задача №16
- •Задача № 17
- •Задача №18
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
Задача № 28
Пациент обратился с жалобами на шаткость при ходьбе и нарушение координации в нижних конечностях, возникающие в темное время суток. Объективно: отсутствие вибрационной чувствительности и мышечно-суставного чувства в обеих нижних конечностях. Болевая и температурная чувствительность сохранена. Дисметрия при выполнении координаторных проб и неустойчивость в позе Ромберга при закрытых глазах.
Назовите синдром. Укажите уровень поражения. Исследуйте вибрационную чувствительность и мышечно-суставное чувство в нижних конечностях, диадохокинез, синергию Бабинского. Тест ходьбы с закрытыми глазами.
Критерии |
20 баллов |
Практические манипуляции |
Выполнение манипуляций последователь-ное, правильное с учетом коммуникатив-ных компетенций. |
Назовите синдрома, определение уровня поражения |
Назовите синдром – сенситивная атаксия. Укажите уровень поражения – при полиневритах, поражении задних корешков и задних столбов спинного мозга, при поражении зрительного бугра.
|
Определите диадохокинез и синергию Бабинского |
Определите диадохокинез – больного просят вытянуть перед собой руки, растопырить пальцы и делать поочередно супинацию и пронацию кистей в возможно более быстром темпе. Симптом более выражен на стороне поражения. Определите синергию Бабинского – лежащему на спине больному предлагают сесть. Ноги при этом должны быть расставлены, а руки скрещены на груди.
|
Методика исследования вибрационной чувствительности |
Методика исследования вибрационной чувствительности – врач ставит ножку вибрирующего камертона на те участки тела, где кости располагаются поверхностно (лодыжки, надколенник, гребень подвздошных костей, остистые отростки, шиловидные отростки, локтевой отросток, ключицы, сосцевидные отростки черепа) – апаллестезия или гипопаллестизия.
|
Методика исследования мышечно-суставного чувства |
Методика исследования мышечно-суставного чувства – врач проводит пассивные движения в суставах конечностей больного, начиная с концевых фаланг пальцев, при этом спрашивает какой палец взят и куда направлено движение. Затем переходит к проксимальным суставам.
|
Ходьба с закрытыми глазами |
|
Итого |
|
Задача № 29
После имплантации зубов в верхней челюсти слева у пациента развился пародонтоз и появились сильные приступообразные боли во всей левой половине лица. Приступы не купируются нестероидными противовоспалительными препаратами, провоцируются жеванием твердой пищи, зеванием.
Предположительный диагноз?
Пропальпируйте точки выхода тройничного нерва. Проверьте чувствительность на лице.
Критерии |
20 баллов |
Практические манипуляции |
Выполнение манипуляций последователь-ное, правильное с учетом коммуникатив-ных компетенций. |
Постановка диагноза |
Предположительный диагноз? поражение корешка или ветвей тройничного нерва. (невралгия тройничного нерва слева).
|
Методика исследования кинестетическо-го чувства на лице |
Методика исследования кинестетического чувства на лице – берет складку кожи больного и перемещает ее в разные стороны.
|
Пальпация точек выхода тройничного нерва |
Пальпация точек выхода тройничного нерва - прощупывание надглазничной, подглазничной и подбородочной точек тройничного нерва. (верхние точки Валле).
|
Болевая чувствитель-ность на лице |
Болевая чувствительность на лице - острием булавки наносит легкие уколы на симметричные участки лица.
|
Температурная чувствитель-ность на лице |
Тактильная чувствительность на лице – ваткой или кисточкой на симметричные участки лица. Температурная чувствительность на лице – 2 пробирками с горячей 40гр. и холодной водой 18гр. поочередно на симметричные участки лица. |
Итого |
|