- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 10
- •Задача № 9
- •Задача № 11
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача №15
- •Задача №16
- •Задача № 17
- •Задача №18
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
Задача № 42
Больной пострадал при ДТП, доставлен бригадой «скорой помощи» в приемное отделение городской больницы с жалобами на слабость в обеих нижних конечностях, невозможность ходьбы. Объективно: мышечный тонус в разгибателях нижних конечностей резко повышен, коленные и ахилловы рефлексы оживлены, положительные патологические стопные знаки, сила мышц в ногах снижена до 1-2 баллов, в верхних конечностях нарушений не выявлено.
Назовите синдром. Назовите характер паралича. Укажите уровень поражения. Исследуйте тонус мышц в нижних конечностях, коленный рефлекс, патологические (флексорные) стопные рефлексы, клонус стопы.
Критерии |
20 баллов |
Практические манипуляции |
Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникатив-ных компетенций. |
Назовите синдром и характер паралича |
Назовите синдром – нижняя параплегия Назовите характер паралича – центральный паралич Укажите уровень поражения – поражение на уровне Th1.
|
Методика исследования тонуса мышц в нижних конечностях |
|
Методика исследования коленного рефлекса |
Методика исследования коленного рефлекса – удар молоточком по собственной связке надколенника ниже коленной чашечки. В ответ – сокращение 4хглавой мышцы бедра и разгибание голени. Дуга замыкает - на уровне L2-L4.
|
Методика исследования клонуса стопы |
Методика исследования клонуса стопы – вызывается удержанием одной рукой на весу голени больного, а другой взятием стопы за дистальную часть и быстрым разгибанием в голеностопном суставе.
|
Проверьте флексорные патологические рефлексы |
Проверьте флексорные патологические рефлексы - приводят к сгибанию 2,3,4,5 пальцев стопы. Рефлекс Россолимо – короткий энергичный удар по кончикам пальцев больного пальцами исследующего. Рефлекс Бехтерева 1 - постукиванием молоточка по тылу стопы больного на уровне 4 пальца. Рефлекс Бехтерева 2 - постукивание молоточка по пятке. Рефлекс Жуковского - удар молоточка по подошве под пальцами.
|
Итого |
|
Задача № 43
Больной обратился с жалобами на приступы онемения и «ползанья мурашек» в левой кисти, а иногда приступы распространяются в левую нижнюю конечность. Дважды после ночного дежурства на работе через пару минут после начала ощущения «ползанья мурашек» в левой кисти начались клонические подергивания в левых конечностях, а после пациент терял сознание на 2-4 мин.
Назовите синдром. Поставьте топический диагноз. Какие методы исследования необходимо провести больному? Исследуйте болевую и температурную чувствительность в конечностях, карпо-радиальный рефлекс, силу мышц в верхних конечностях.
Критерии |
20 баллов |
Практические манипуляции |
Выполнение манипуляций последоват-ельное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. |
Назовите синдром и уровень поражения |
Назовите синдром – эпилепсия Гагарина-Джексона. Поставьте топический диагноз – раздражение средних отделов задней центральной извилины справа, с переходом на верхний отдел предцентральной извилины. Какие методы исследования необходимо провести больному? - МРТ.
|
Методика исследования болевой чувствительности |
Методика исследования болевой чувствительности – нанесение острием булавки уколов на симметричные участки кожи больного.
|
Методика исследования температурной чувствительности |
Методика исследования температурной чувствительности - используются 2 пробирки с холодной (18) и горячей (40) водой, прикладывают к симметричным участкам кожи. |
Методика исследования силы мышц в кистях |
|
Методика исследования карпо-радиального рефлекса |
Методика исследования карпо-радиального рефлекса - вызывается ударом молоточка по шиловидному отростку лучевой кости . В ответ – сгибание в локтевом суставе, пронация кисти и сгибание пальцев. Дуга – С5-С6.
|
Итого |
|