20. Объясните, пожалуйста, что обозначает термин «конфиденциальный» и что такое принцип конфиденциальности?

Термин «конфиденциальный» означает – доверительный, не подлежащий огласке. Это один из этических принципов медицины, сущность которого сводится к неразглашению врачом медицинской информации о больном. Принцип конфиденциальности тесно соприкасается с понятием «врачебная тайна».

В соответствии со статьей 9 «Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи» Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» сведения о наличии у человека психического заболевания, о состоянии его психического здоровья, обращение за психиатрической помощью, лечение в психиатрическом учреждении являются врачебной тайной, охраняемой законом. Для реализации прав и законных интересов человека, страдающего психическим расстройством, сведения о состоянии психического здоровья и об оказанной психиатрической помощи могут быть предоставлены ему по его просьбе, либо по просьбе его законного представителя (опекуна).

Врачу разрешается предоставлять определенную информацию членам семьи или лицам, осуществляющим непосредственный уход, т.е. тем, кому она может пригодиться при оказании дальнейшей поддержки больных. Характер информации, которую они могут получить, зависит от конкретных обстоятельств.

21. Иногда у меня бывают сомнения в том, хорошо ли психиатр лечит мою жену. Как я могу быть уверен в том, что она получает хорошую помощь от психиатра?

Если у Вас или у Вашего родственника появились сомнения в том, что врач лечит вас не наилучшим образом, мы думаем, что сначала вы должны поговорить непосредственно с ним. Если этот разговор не дал никаких результатов, или он кажется вам очень трудным, вам следует поговорить о лечении с другим психиатром и выслушать его мнение.

22. Я думаю, что психиатр, который уже много лет лечит моего сына, хороший специалист. Но он, главным образом, контролирует состояние сына и назначает лекарства. Он редко интересуется нашей семьей, тем, как мы живем, какие у нас интересы. Я чувствую, что сыну хочется поговорить с врачом, но врач всегда занят, и нам неловко его беспокоить. А нам хотелось бы иметь в его лице и друга семьи. Иногда я думаю о том, не сменить ли врача. Как Вы считаете, это реально или это только наши мечты?

Что ответить на этот вопрос? То, что вы доверяете своему врачу как специалисту, это уже хорошо. Но вы в праве поискать для сына и другого врача. Поговорите с другими семьями, располагают ли они положительным опытом общения со своим психиатром. Со своей стороны, мы можем рассказать вам, какими качествами, помимо профессиональных, должен обладать хороший психиатр. Среди специалистов существует точка зрения о том, что хороший врач будет действовать следующим образом:

• самостоятельно предпримет определенные шаги для того, чтобы наладить общение с семьёй больного;

• не будет настаивать на том, чтобы впервые к нему обратился именно сам больной, так как он понимает, что пациент может находиться в критическом состоянии и не способен на это;

• не будет опасаться учитывать точку зрения семьи или самого больного относительно его лечения;

• будет открыто обсуждать симптомы заболевания, терапию и возможные побочные эффекты;

• будет достаточно гибким, чтобы экспериментировать с различными терапевтическими подходами и будет использовать членов семьи как помощников в процессе лечения (например, для наблюдения и предоставления информации о том, как больной реагирует на изменение терапии);

• при составлении графика посещений больного будет учитывать возможности семьи; изменит интервалы между посещениями больного, предоставить более удобное время посещения;

• будет относиться серьёзно и с уважением к информации о состоянии больного, предоставляемой семьёй.