2. Сколько людей страдают психическими расстройствами?

Определение общего числа лиц, страдающих психическими расстройствами, является далеко не простой задачей. Так, по сведениям государственной статистики под наблюдением психиатрических учреждений Российской Федерации находится около 4 миллионов человек (т.е. приблизительно каждый тридцать шестой гражданин страны). Вместе с тем, в специальной литературе встречаются сведения о том, что теми или иными психическими расстройствами в нашей стране могут страдать порядка 54 миллионов человек, т.е. примерно треть населения страны. Эта цифра охватывает все известные на сегодняшний день психические расстройства: от наиболее легких до самых тяжелых; при оценке этих лиц учитывались все расстройства, имевшие место когда-либо в их жизни.

Однако нас интересуют сведения о том, сколько людей реально нуждаются в специализированной психиатрической помощи. Согласно данным сотрудников Научного центра психического здоровья Российской академии медицинских наук (В.Г. Ротштейн и соавт., 2001) их число примерно определяется цифрой 21 млн. Это, прежде всего, больные различными формами шизофрении, эпилепсией, деменцией, другими психотическими расстройствами и олигофренией (всего около 10 млн. человек).

Кроме того, существует еще одна большая группа лиц с психическими расстройствами менее выраженного уровня, которая также нуждается в помощи психиатров. Как правило, самостоятельно в психиатрические учреждения эти больные не обращаются, а являются постоянными посетителями врачей общего профиля, у которых лечатся довольно длительное время без особого результата. И, лишь случайно попав к психиатру, они начинают получать эффективное лечение. Примерное число таких пациентов составляет около 4,8 млн. человек.

Особого внимания заслуживает группа больных с посттравматическими стрессовыми расстройствами (ПТСР). Впервые эта своеобразная психическая патология была описана у участников войны во Вьетнаме, которые перенесли тяжелый стресс. Субъективно эти люди переживают тяжелые расстройства настроения, страдают нарушениями сна с кошмарными сновидениями, склонны к противоправным действиям, алкоголизации, употреблению наркотиков. Без оказания квалифицированной психиатрической помощи эти расстройства приобретают хронический характер. ПТСР могут развиваться у лиц, которые принимают участие в войнах, межнациональных конфликтах, оказываются участниками технологических катастроф, стихийных бедствий, наводнений, террористических актов и иных стрессогенных ситуаций, которые особенно активно происходили и происходят в разных регионах нашей страны в последние десятилетия. К сожалению, истинное число лиц, в последние 20-25 лет вовлеченных в ситуации так называемого катаклизматического шока (включая войну в Чечне, Афганистане, взрывы домов мирных жителей, землетрясения, наводнения, эмиграцию из стран бывшего СССР и многое другое) неизвестно. Как свидетельствуют средства массовой информации, участниками этих и иных аналогичных событий были около 20% россиян. Согласно экспертной оценке сотрудников отдела организации психиатрических служб НЦПЗ РАМН, число лиц, страдающих этими посттравматическим стрессовым расстройством, в современной России может достигать 6,0-6,5 миллионов.

При этом мы хотели бы обратить особое внимание, что в указанных выше расчетах не принимается во внимание, какое число членов семьи, родственников имеется в семьях, в которых находится психически больной, каким стрессовым и иным воздействиям подвергаются его родные и близкие, какой ущерб и лишения они несут. К большому сожалению, этот вопрос до сих пор остается малоизученным. По нашему глубокому убеждению, эта проблема должна стать предметом серьезного изучения.