2. Расскажите, пожалуйста, о том, что такое депрессия? Что испытывает больной в депрессии?

Депрессия, депрессивное настроение – это симптом, являющийся компонентом многих психических расстройств; кроме того, депрессия может отмечаться при некоторых соматических заболеваниях. В отличие от мании, депрессия – это крайне тягостное расстройство. Как правило, в период депрессии больной чувствует ничем необъяснимую тоску, которую он ощущает как «душевную боль», нередко тревогу, а также снижение интереса ко всему и всем – окружающему, близким, самому себе. Замедляется процесс мышления, обедняется круг представлений вплоть до ощущения отсутствия мыслей. В этом состоянии больному трудно сосредоточиться на чем-либо, чем-либо себя занять, тяжело даже участвовать в разговоре. Характерна неуверенность в себе, неспособность принимать решения. Может ощущаться мышечная скованность, замедленность движений. К вечеру отмеченные симптомы могут ослабевать, что облегчает самочувствие больного, но утром они возникают с прежней силой. Для таких больных характерны снижение аппетита, снижение сексуального влечения, расстройства сна: пробуждение в ранние утренние часы, на рассвете или задолго до него. При тяжелой депрессии эмоциональная жизнь может расстраиваться настолько, что все утрачивает смысл, включая заботу о беспомощных близких (детях, родителях) и сохранение своей собственной жизни. Человек, находящийся в депрессии, может не только перестать ценить свою жизнь, но бывает, что начинает стремиться избавиться от нее, т.е. уйти из жизни. При депрессии очень высок риск совершения суицидальных попыток.

3. Мой сын, страдающий депрессией, несколько раз пытался покончить жизнь самоубийством. Скажите, можно ли вовремя заметить опасность суицидальных намерений?

Риск суицидальных мыслей, фантазий, намерений и действий в большой степени зависит от тяжести депрессии. Поэтому задача близких – вовремя заметить саму депрессию, убедить больного обратиться за медицинской помощью и предотвратить утяжеление состояния. Лечение с помощью медикаментов само по себе снижает риск развития суицидальных тенденций.

Важно очень внимательно следить за изменением состояния больного. На возможность совершения суицидальной попытки могут указывать повторяющиеся высказывания больного о том, что вся его прошлая жизнь насыщена ошибками и неудачами; что он сам виноват в том, что теперь оказался в таком состоянии; что ему лучше было бы совсем не рождаться; пожелания себе заснуть и не проснуться. Всё перечисленное относится к этапу так называемой пассивной суицидальности, когда человек еще не вполне осознает направленность своих высказываний. Однако ждать уже нельзя – больного в депрессии с такого рода высказываниями необходимо срочно проконсультировать у врача-психиатра и решить вопрос о госпитализации в психиатрический стационар, где возможно обеспечить интенсивное лечение и профессиональное наблюдение. Действия родственников должны быть решительны, иначе больного можно потерять.

Неотложная госпитализация тем более показана в случаях, если больного застали за теми или иными приготовлениями к осуществлению суицидальных намерений – написанием прощального письма, выбором средств реализации грозных планов. Нельзя откладывать проблему до утра – времени уже нет. Не бойтесь оскорбить своего родственника мерами недобровольного характера, ведь выйдя из депрессии, он будет благодарен за то, что вы предупредили непоправимое. Нужно помнить, что риск совершения суицидальных действий особенно велик ночью в ранние утренние часы, когда бдительность окружающих притупляется.