Описание процедуры «Экспресс‑оценка состояния сердечно-сосудистой системы»

Цель процедуры. Оценка вариабельности показателей ФПГ и ЭКГ с целью выбора адекватного сценария тренинга.

Специфика применения. В ходе этой процедуры пациент сохраняет расслабленное пассивное положение и не пытается управлять своим состоянием. В качестве модели стрессовых воздействий используются внезапно возникающие неприятные звуки (например, «Железо по стеклу», «Сирена», «Звук разбиваемого стекла», «Крик ребенка»). Громкость устанавливается достаточно большой, чтобы субъективно это было неприятно. Громкость фоновой музыки должна быть заведомо меньше провоцирующих звуковых воздействий.

Последовательность использования сценария в рамках курса. Данная процедура выполняется по крайней мере дважды – в начале и в конце курса тренинга по одному из выбранных сценариев.. Если в результате второго тестирования будет выявлен другой параметр со значительной вариабельностью, то тренировочный цикл продолжается с использованием соответствующего сценария.

Имя сценария «Тестовый»

Идея сценария. В начале процедуры пациенту предлагается аудиовизуальная программа с целью вызвать у него состояние релаксации. Объективным показателем достижения требуемого состояния является относительная стабильность контролируемых параметров ЭКГ и ФПГ. Затем на фоне релаксации несколько раз неожиданно предъявляются различные акустические стимулы стрессогенного характера. Оценивается наличие и выраженность изменений в контролируемых параметрах, обусловленных акустической стимуляцией.

Специфика сценария. Пациент не получает сигналов обратной связи и не предпринимает никаких попыток к управлению своим состоянием. Контролируемые параметры: эластичность, тонус и ритм «подключены» к некоторым входам образа Видеоряд с целью представления их динамики на панели диаграмм на мониторе врача. Громкость акустических стимулов должна быть достаточно велика, чтобы вызывать у пациента неприятные ощущения.

Структура сценария

Длительность сценария – 9 мин.

Этап 1. Старт. Титульная заставка с наименованием процедуры, а также текстовая и речевая инструкция пациенту на общее расслабление. Длительность этапа – 19с.

Этап 2. Исходный фон. Пациенту предъявляется видеоряд с видами природы, сопровождаемый релаксирующей музыкой. При этом пациент должен попытаться расслабиться. Цель – добиться относительной стабилизации регистрируемых показателей. На этом этапе производится расчет статистических характеристик контролируемых параметров сердечного ритма и ФПГ. Длительность этапа – 3 мин.

Этап 3. Инструкция 1. Пациенту в речевой и текстовой форме предъявляется инструкция, предупреждающая об акустической стимуляции. Длительность этапа – 12 с.

Этап 4. Стресс-тест. Демонстрируется видеоряд на фоне тихой спокойной музыки. В видеоряде имеется несколько неприятных изображений. В случайные моменты времени с интервалом от 10 до 20 секунд воспроизводятся короткие неприятные звуки с относительно высокой громкостью. Врач контролирует на панели диаграмм БОС динамику физиологических показателей: ЧСС (ритм), АСВ (тонус), ВРПВ (эластичность). Длительность этапа – 3 мин.

Этап 4. Инструкция 2. Пациенту предъявляется текстовая и речевая инструкции о предстоящем отдыхе. Длительность этапа – 12 с.

Этап 5. Итоговый фон. Пациенту предлагается видеоряд из тематической группы «Природа», релаксирующая музыка. Рассчитываются статистические показатели параметров ЧСС. Длительность этапа – 2 мин.

Этап 6. Финиш. Заставка, информирующая пациента о завершении процедуры и о возможности снять электроды. Сопровождается торжественным музыкальным аккордом и звуками аплодисментов. Длительность этапа – 16 с.