Литература:

1. Каро К., Педли Т., Шротер Р., Олд У. Механика кровообращения. М.: Мир. 1981. С. 214-286.

2. Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно‑сосудистой системы. С‑Пб.: Питер. 2000. С.120-181.

3. Науменко А. И., Скотников В.В. Основы электроплетизмографии: Под ред. Василевского Н.Н. Ленинград: Медицина. 1975. С.3-10.

4. Федоров Б.М. Стресс и система кровообращения. М.: Медицина. 1991 С.72-102.

8. Респираторный тренинг Состав процедур

В группу респираторных процедур входит четыре процедуры:

Тестирование параметров дыхательного цикла – первая процедура курса для оценки исходного состояния некоторых параметров дыхания.

Урежение дыхания– базовая процедура курса формирования и закрепления стереотипа более редкого равномерного дыхания.

Увеличение задержки на выдохе – базовая процедура курса формирования и закрепления стереотипа дыхания с увеличенной длительностью фазы задержки на выдохе.

Глубина дыхания – повышение тонуса ослабленных дыхательных мышц, преимущественно в абдоминальной области.

Показания и противопоказания к применению. Настоящая группа процедур предназначена для лечения состояний, в патогенезе которых присутствует гипо- или гипервентиляционный синдром, с конечной целью – нормализовать дыхательный цикл. Достигается путем обучения по сигналам БОС на основе постепенного увеличения глубины и урежения дыхания, при одновременном переходе на диафрагмальный тип. Перестройка дыхательного стереотипа имеет своей целью не только улучшение работы легких, но и воздействие на другие, в том числе психические, функции и повышение общей жизнеспособности организма. Дыхательные тренировки, выполняемые пациентом, по мере автоматизации выполнения приводят к стойким сдвигам режима вентиляции в нужном направлении. Подобные приемы используют при хронических обструктивных поражениях дыхательной системы, бронхиальной астме, уменьшении газообменной поверхности легких, ограничении подвижности грудной клетки, альвеолярной гиповентиляции разного происхождения, некоторых циркуляторных нарушениях, метаболическом алкалозе, синдроме вегето‑сосудистой дистонии, невротических и неврозоподобных синдромах.

Противопоказаниями являются: первичное нереспираторное нарушение кислотно‑щелочного равновесия, органические поражения кардиореспираторной системы.

Не следует давать задания на продолжительное (более 10 минут) непрерывное увеличение глубины дыхания, более чем на 50% относительно фоновых значений. Это может повлечь жалобы на головокружение, мелькание в глазах и другие неприятные ощущения, характерные для гипокапнии, которая вызывает характерные сдвиги в гемодинамике, особенно в мозговом кровообращении. Еще с большей осторожностью следует давать задания, вызывающие гиповентиляцию. Обычно снижение амплитуды дыхания не должно превышать 20% на 5-8 минутном этапе. В противном случае, возникающая гиперкапния способна оказать заметное влияние на функции ЦНС. Произвольное изменение ритма дыхания меняет и его глубину за счет тенденции к сохранению постоянной легочной вентиляции. Наоборот, изменения дыхательного объема мало сказываются на ритме, который вообще является более устойчивой компонентой дыхательной кривой. Перед каждой процедурой следует проинструктировать пациента о необходимости незамедлительного восстановления привычного ритма и глубины дыхания при появлении выраженных изменений в самочувствии. В то же время, ощущение некоторого дискомфорта в ходе выполнения задания является неизбежным, особенно на начальных этапах трансформации дыхательного стереотипа. Дополнительный неинвазивный контроль оксигенации артериальной крови был бы весьма полезен для адекватного задания порогов и объективного контроля состояния пациента в ходе процедуры.