Описание процедуры «Снижение чсс» и «Снижение чсс(э)»

Цель процедуры. Нормализация вегетативного баланса за счет повышения активности парасимпатического отдела или снижения активности симпатического ВНС. Снижения артериального давления при гипертонии, сочетающейся с тахикардией.

Специфика применения. Основной предпосылкой успешного решения задачи тренировки на снижение ЧСС является ее проведение на фоне максимальной мышечной релаксации. Поэтому следует обеспечить комфортное положение пациента, по возможности, откинув спинку его кресла. Кроме того, испытуемый должен быть проинструктирован о важности замедления ритма дыхания, но так, чтобы не допустить появления симптомов гиповентиляции. Вдох должен выполняться только через нос, свободно и без усилий, а выдох должен быть медленным и плавным через слегка сомкнутые губы. Вовлечение грудной клетки в акт дыхания должно быть минимальным. В зависимости от легкости выполнения задания, пороги текущего рабочего этапа могут быть скорректированы. Сценарий «Снижение ЧСС (Э)» содержит эротические видеообразы и может быть применен для дополнительного повышения мотивации некоторых пациентов. В остальном оба сценария идентичны.

Последовательность использования сценария в рамках курса. Предварительно рекомендуется выработать у пациента начальные навыки диафрагмального дыхания и общей релаксации.

Имя сценария. Снижение чсс

Идея сценария. В сценарии содержится три рабочих этапа, причем на первом пациент пробует произвольно изменять ритм ЧСС как в сторону повышения, так и понижения. Задача этого этапа – «включить» механизмы саморегуляции и объективизировать эффективность различных приемов волевого изменения сердечного ритма. Затем пациенту предлагается постепенно снижать ЧСС с закрытыми глазами, контролируя успешность своих усилий по изменению громкости музыкального фрагмента и интенсивности шума. График ЧСС, отображаемый на мониторе пациента, носит вспомогательный характер. На третьем рабочем этапе пациент решает ту же задачу с открытыми глазами, очищая картинку от искажений и просматривая в случае успеха видеоряд.

Специфика сценария. Контролируемый параметр ЧСС подключен сразу к нескольким входам зрительных образов, используемых на этапах управляемого типа. Второй рабочий этап позволяет пациенту выполнять задание с закрытыми глазами.

Структура сценария

Длительность сценария – 21 мин.

Этап 1. Старт. Титульная заставка с наименованием процедуры, а также текстовая и речевая инструкция пациенту на общее расслабление. Длительность этапа – 15с.

Этап 2. Исходный фон. Регистрация фоновых значений ЧСС во время демонстрации пациенту видеоряда релаксирующего содержания из тематической группы «Природа. Космос». Длительность этапа – 2 мин.

Этап 3. Инструкция 1. Пациенту в речевой и текстовой форме предлагается произвольно управлять своим пульсом: ускорять и замедлять ритм. Длительность этапа – 12с.

Этап 4. Разминка. Пациент пытается произвольно управлять дыханием, стараясь дышать «животом» и полностью исключить движения грудной клетки. Используемые образы – график в диапазоне от (Максимум+4*СКО) до (Минимум – 2*СКО) и аудиофрагмент с постоянной громкостью. Длительность этапа – 2 мин. 40 с.

Этап 5. Отдых 1. Демонстрируется заставка «Отдых» и звучит музыкальный фрагмент. Набор статистики для управляемого этапа. Длительность этапа – 1 мин.

Этап 6. Инструкция 2. Пациенту предъявляется текстовая и речевая инструкция к предстоящему управляемому этапу. Длительность этапа – 16 с.

Этап 7. Снижение ЧСС (звук). Попытка снижения ЧСС с управлением отношением громкости музыки и шума в слуховой модальности. Дополнительно предъявляется ЧСС на индикаторе «График» в диапазоне от (Максимум) до (Минимум – 5). Достижение ЧСС значений Максимум и Минимум сопровождается звуком колокольчика. Длительность этапа – 3 мин.

Этап 8. Отдых 2. Демонстрируется видеоряд и звучит музыкальный фрагмент. Набор статистики для управляемого этапа. Длительность этапа – 1 мин. 30 с.

Этап 9. Инструкция 3. Дается текстовая и речевая инструкция к управляемому этапу. Длительность этапа – 10 с.

Этап 10. Снижение ЧСС (видео). Попытка снижения ЧСС при просмотре видеоряда с управлением размером изображения и плотностью мозаики в диапазоне от (Среднее + 2*СКО) до (Среднее + 2*СКО). Моменты достижения ЧСС значений (Среднее– 1,5*СКО) и (Среднее– 1,5*СКО) отмечаются мелодичными звуковыми сигналами. Длительность этапа – 5 мин.

Этап 11. Инструкция 4. Текстовая и речевая инструкция к отдыху. Длительность – 12с.

Этап 12. Итоговый фон. Фоновый этап, который отражает последействие после управляемого этапа. Цель – добиться относительной стабилизации регистрируемых показателей. Длительность этапа – 3 мин.

Этап 13. Бонус. Демонстрируется видеоролик активирующего содержания с целью выведения пациента из состояния избыточной релаксации. Может использоваться как средство поощрения при достижении выраженных результатов. При отсутствии таковых ролик прерывается и осуществляется досрочный переход к последнему этапу. Длительность этапа 42 с.

Этап 14. Финиш. Заставка с текстом об окончании процедуры и звуками аплодисментов. Длительность этапа – 10 с.