13.Факторы, детерминирующие зависимое поведение.

Внутри категории «отклоняющееся поведение личности» выделяется подгруппа так называемого зависимого поведения или зависимостей. Зависимое поведение личности представляет собой серьезную социальную проблему, поскольку в выраженной форме может иметь такие негативные последствия, как утрата работоспособности, конфликты с окружающими, совершение преступлений. Кроме того, это наиболее распространенный вид девиации, так или иначе затрагивающий любую семью. В широком смысле под зависимостью понимают «стремление полагаться на кого-то или что-то в целях получения удовлетворения или адаптации». Условно можно говорить о нормальной и чрезмерной зависимости. Говоря о зависимом поведении, имеют в виду именно чрезмерную привязанность к чему-либо. Зависимое поведение имеет множество подвидов, дифференцируемых преимущественно по объекту аддикции. Теоретически это м/б любые объекты или формы активности – химическое вещество, деньги, работа, игры, физические упражнения или секс. Например, клинический подход изучает психопатологическую природу девиантности, социологические теории рассматривают се социальные детерминанты, психологические концепции делают основной акцент на внутриличностных механизмах данного явления. Под детерминацие понимается совокупность факторов, вызывающих, провоцирующих, усиливающих или поддерживающих отклоняющееся поведение. Детерминирующие факторы действуют на различных уровнях социальной организации, в которой личность является одной из подсистем. Система «общество – личность» функционирует одновременно на нескольких уровнях: геофизическом, макрообщественном, социально-групповом, микросоциальном, индивидуально-личностном, психофизиологическом.

В соответствии с этими уровнями можно определить след. группы факторов, поведение личности: внешние условия физической среды (климат, географический, социальный фактор); внешние социальные условия (общественные процессы, группа, микросоциум); внутренние наследственно-биологические и конституциональные предпосылки; внутриличностные причины и механизмы отклоняющегося поведения.

Биологические предпосылки включают: наследственно-генетические особенности, врожденные свойства индивида, импринтинг (запечатление на ранних этапах онтогенеза). Биологический фактор регулирует: индивидуальное своеобразие процесса онтогенеза (темпы созревания/старения); гендерные различия; возрастные особенности; физическую конституцию; здоровье и выносливость; состояние и типологические свойства нервной системы. Совр. исследования биологических детерминант поведения человека активно осуществляются в нескольких отраслях: биологии, медицине, криминологии, физиологии и особенно – генетике. Среди других биологических детерминант отклоняющегося поведения называют влияние гормонов (тестостерона). Г.Айзенк, изучая связь поведения с индивидуально-типологическими особенностями заключенных, сделал вывод, что экстраверты более, чем интроверты, склонны к совершению преступлений, что, по его мнению, детерминировано биологически.

Модель болезни популярна среди специалистов и получила широкое общественное признание (н-р, программа «12 шагов»). Зависимость представляет собой заболевание, требующее получения специальной помощи. При этом аддикт частично освобождается от ответственности за происхождение своей болезни. Поскольку зависимость признается трудноизлечимой, человек, страдающий ею, должен сопротивляться болезненному влечению всю жизнь. И именно за это он несет личную ответственность. Другая, симптоматическая модель, предполагает изучение аддиктивного поведения как отдельных поведенческих «симптомов» или привычек. Такое поведение формируется по законам научения так же, как и любые другие поведенческие стереотипы. Н-р, подросток может приобщиться к курению в значимой для него компании, получая одобрение сверстников и ощущение взрослости. Для преодоления важно выяснить, какую психологическую выгоду личность извлекает из данного поведения; в каких условиях обычно происходит; наконец, когда и почему оно не проявляется. На основе полученной информации можно спланировать воздействие на нежелательное поведение, «наказывая» его всякий раз, когда оно проявляется, и, напротив, подкрепляя позитивное поведение. Модель широко используется при коррекции различных форм аддиктивного поведения – самостоятельно или в рамках комплексной реабилитации.

Психоаналитическая модель - аддиктивное поведение является одним из проявлений нарушенной личностной динамики. Индивидуальная склонность к зависимому поведению определяется в первые годы жизни. Далее оно вызывается и поддерживается как бессознательными мотивами, так и особенностями характера человека (н-р, оральным характером). В рамках системно-личностной модели зависимое поведение рассматривается как дисфункциональное, связанное со сбоем в жизненно важных функциях и в системе значимых отношений личности. Н-р, повышение частоты употребления алкоголя м/б связано с неуспехом на работе, наркозависимое поведение подростка – служить цели удержать родителей от развода. Системно-личностная модель наиболее полно реализуется в рамках семейного консультирования и психотерапии. На совр. этапе развития науки приоритет отдается комплексной – биопсихосоциальной модели аддиктивного поведения, рассматривающей зависимость как следствие нарушений в функционировании сложной многоуровневой системы «социум – личность – организм». Это значит, что аддиктивное поведение должно одновременно рассматриваться в нескольких планах: культурологическом, социальном, правовом, психологическом, медико-биологическом. К внешне социальным факторам, способствующим формированию зависимого поведения, можно отнести технический прогресс в области пищевой промышленности или фармацевтической индустрии, деятельность наркоторговцев, активно вовлекающих молодежь, ослабевание межличностных связей между людьми. Ведущая роль в формировании зависимости принадлежит младенческой травме. Отсутствие границ между поколениями, чрезвычайная психологическая зависимость членов семьи друг от друга – еще один негативный фактор. Семья играет существенную роль не только в происхождении, но и в поддержании зависимого поведения. В ряде случаев можно говорить также о действии возрастного фактора. Др.важным индивидуальным фактором, влияющим на поведение личности, может выступать стрессоустойчивостъ. Психофизиологические особенности человека, очевидно, выступают в роли фактора, определяющего индивидуальное своеобразие аддиктивного поведения. Они могут существенно влиять на выбор объекта зависимости, на темпы ее формирования, степень выраженности и возможность преодоления. Исследования свидетельствуют о различиях в копинг-поведении здоровых и зависимых людей. Н-р, наркозависимые подростки демонстрируют такие характерные реакции на стресс, как уход от решения проблем, отрицание, изоляция. Бездуховность, отсутствие смысла жизни, неспособность принять ответственность за свою жизнь на себя – эти и другие сущностные характеристики человека, вернее их деформации, несомненно, также способствуют формированию зависимого поведения и его сохранению.

Действующим фактором риска в развитии зависимого поведения служит неполная социальная адаптация, которая проявляется в конфликтности, непринятии социально приемлемых норм и правил, общественных ценностей, затруднения в установлении эмоциональных связей, раннее криминальное поведение.

Гипертимный тип акцентуации хар-ра характеризуется повышенным уровнем активности, высокой самооценкой и положительным фоном настроения. Такие подростки быстро адаптируются в любой компании, в том числе асоциальной, не задумываясь, принимают предложение принять наркотик. Циклоидный тип характеризуется резкими сменами настроения, чередованием фаз гипертимности и субдепрессивности. В субдепрессивной фазе чаще прибегают к употреблению психостимуляторов – амфетамина и эфедрина, чтобы повысить свое нормальное или пониженное настроение, увеличить активность. Шизоидный тип проявляется в холодности, эмоциональной сдержанности, отгороженности. Они с легкостью приобщаются к потреблению гашиша, опия и психостимуляторов, а также алкоголя. Мотивом употребления служит стремление облегчить контакты со сверстниками, улучшить свое эмоциональное состояние, изменение сознания с целью познания «сущности бытия», «потенцирование творческих возможностей». Наиболее неблагоприятный в плане приобщения к ПАВ тип акцентуации характера – эпилептоидный. Подростки характеризуются пониженным фоном настроения, угрюмостью, жестокостью, взрывчатостью, силой инстинктивных влечений, в то же время педантизмом, вязкостью и ригидностью. Легко начинают употреблять ПАВ, при этом у них сильно выражено влечение к ним, чаще употребляют опиаты, барбитураты и транквилизаторы. Истероидные черты характера проявляются в эгоцентричности, стремлении всегда быть в центре внимания, требовании повышенного к себе внимания, артистичностью, лживостью, склонностью к фантазированию. При попадании в делинквентную группу легко перенимает все привычки поведения, характерные для данной группы, принимают наркотики и алкоголь, чтобы «стать своим». Подростки с неустойчивой акцентуацией характера также входят в группу риска аддиктивного поведения из-за своего стремления постоянно развлекаться и получать удовольствие, а также из-за отсутствия самоконтроля и целенаправленности деятельности. Конформный тип характеризуется повышенной внушаемостью, подчиняемостью, консерватизмом и экстернальностью, в асоциальной группе начинают употреблять ПАВ, следуя стадному инстинкту, «как все». Некоторые авторы выделяют также апатический тип, для которого характерны слабоволие, апатичность, вялость, замедленность, безынициативность, чувствительность, ограниченный круг общения, стремление иметь близкого друга, привязчивость, что может стать фактором риска для развития аддиктивного поведения. Все исследователи сходятся в одном мнении, что для развития аддиктивного поведения, важную роль играет совокупность факторов: социальных, таких как влияние ближайшего окружения, значимых людей, традиции, раннее приобщение ребенка к пьянству в семье, особенности внутрисемейных отношений; индивидуально-психологических: личностные предпосылки; и биологических (наследственная отягощенность, измененная толерантность к алкоголю и т.д.)

Биологические факторы, в том числе: наследственная отягощенность психическими и наркологическими расстройствами родителей и ближайших родственников; хронические соматические заболевания; ранняя сексуальная активность, подростковая беременность у девушек; исходно низкая толерантность по отношению к употребляемому психоактивному веществу; особенности употребляемого вещества с индивидуально различным по отношению к конкретному человеку потенциалом формирования зависимости.

Факторы патологической почвы, в том числе: резидуально-органические поражения головного мозга (менингоэнцефалиты, черепно-мозговые травмы) с органическими психическими расстройствами непсихотического характера без выраженного когнитивного дефицита; различные проявления ретардированного (задержанного) и дизонтогенетического развития, включая поздний пубертатный криз и психический инфантилизм; различные проявления диссоциированного и дисгармоничного развития, в том числе формирующиеся аномально-личностные свойства, из которых наиболее значимыми являются эмоционально-неустойчивые, диссоциальные, истерические черты.

Макросоциальные факторы, в том числе: состояние социально-экономической ситуации в стране с высоким риском дисстрессовых состояний у населения; кризис базовой системы ценностей и культурных норм; формирование устойчивой наркотической субкультуры с закреплением установок на употребление ПАВ как «престижное» поведение; доступность психоактивных веществ.

Микросоциальные факторы связанны с опытом ребенка в ведущих сферах его жизнедеятельности: в семье, в школе, в бщении со сверстниками.

Семейный микросоциальный фактор, включая: злоупотребление ПАВ членами семьи, воспитание в семье больных алкоголизмом, наркоманией;

дисфункциональные, аномальные стили воспитания с высоким уровнем семейного стресса, низким уровнем семейного дохода, семейной нестабильностью; отсутствие чувства принадлежности к семье; несоблюдение членами семьи социальных норм и правил.

Школьный микросоциальный фактор, включая: асоциальные формы поведения в образовательном учреждении; школьная неуспеваемость, особенно начавшаяся в младшем школьном возрасте; частые переходы из одной школы в другую; конфликтные отношения с педагогами и соучениками; отстраненное или «скрывающее» отношение педагогического коллектива к употреблению ПАВ учениками.

Коммуникативный микросоциальный фактор, включая: наличие в ближайшем окружении ребенка сверстников с девиантным поведением или лиц, употребляющих ПАВ; конфликтные взаимоотношения со сверстниками; одобрение наркотизации в ближайшем окружении ребенка.

Психологический (личностный) фактор, в особенности: акцентуации характера; личностные особенности (неуверенность в себе, заниженная самооценка, колебания настроения, невысокий интеллект, неприятие социальных норм, ценностей); неэффективные копинг-стратегии, включая избегание, ориентацию на снятие напряжения, обусловленного стрессором, а не на изменение внешних условий; низкая эффективность личностных ресурсов; быстрая фиксация ригидной модели употребления ПАВ: успокаивающей, коммуникативной, конформной, гедонистической, манипулятивной, активирующей, компенсаторной; отсутствие необходимых социальных навыков, социальная пассивность; отсутствие жизненной перспективы.