Уровни нормализации:

Первый уровень – физическая нормализация (функционирование организма):

- ребенок имеет достаточно полноценной еды;

- ребенок имеет достаточное время для сна;

- тело ребенка может быть в вертикальном положении;

- у ребенка происходит регулярная смена поз во время бодрствования;

- у ребенка нет пролежней, контрактур;

- у ребенка достаточный объем и число движений;

- у ребенка нет проблем со стулом;

- у ребенка чистое тело, чистая одежда;

- в помещении, где находится ребенок, чистый воздух;

- соблюдаются суточные ритмы и т.д.

 

Второй уровень – функциональная нормализация (как ребенок функционирует):

- как ребенок спит (позы и их смена);

- как ребенок принимает пищу;

- как ребенок сидит;

- как ребенок играет;

- как ребенок ходит в туалет;

- как ребенок соблюдает режим;

- как ребенок передвигается

 

Третий уровень – социальная нормализация:

- имеет ли ребенок возможность общаться с другими людьми, посещать

детский сад;

- имеет ли ребенок возможность усваивать общественные нормы поведения;

-имеет ли ребенок возможность иметь жизненный цикл как у всех   (недельный, годовой, жизненный);

- имеет ли ребенок возможность иметь свободное время;

- имеет ли ребенок возможность развиваться и получать образование

 

Четвертый уровень – общественная нормализация (активная жизненная позиция, возможность активно и сознательно участвовать в общественной жизни).

В соответствии с первой задачей абилитационного процесса выделяют два этапа нормализации. Первый этап включает:

• изучение условий жизни ребенка, его потребностей;

• изучение способности родителей отвечать на нужды ребенка;

• углубленную междисциплинарную оценку развития ребенка;

• оценку потребностей родителей;

Второй этап направлен на обеспечение нормальных условий для жизни и функционирования ребенка

 

Задача 2. Максимально возможное развитие и поддержка функциональных способностей ребенка в соответствии с его возможностями, противодействие развитию зависимостей.

 

Решение задачи предусматривает развитие у ребенка общих умений и навыков, предполагающих умение общаться и взаимодействовать с другими людьми, получать знания об окружающем мире, передвигаться и обсуждать себя (функциональные способности)

 

Развитие способностей ребенка касается следующих областей:

• В области развития навыков коммуникаций, в частности, речи (в случае невозможности развития устной речи – развитие альтернативных способов коммуникации);

• В познавательной области развития (развитие способов познания через наблюдения, исследование, игру, расширение знаний ребенка о самом себе, других людях и окружающем мире);

• В социальной области (обеспечение приобретения навыков социального взаимодействия с другими людьми, усвоение норм и правил общественной жизни, понимание и выражение эмоций).

• В области развития движений (обеспечение возможности и менять по своему усмотрению позу, дотягиваться, брать, удерживать и манипулировать предметами, передвигаться в пространстве). В случае невозможности самостоятельно выполнять движения – подбор вспомогательного оборудования. Обучение мамы как ассистента.

• В области самообслуживания (формирование предпосылок к овладению такими умениями как самостоятельное питание, умывание и мытье, одевание, раздевание).

Задача 3. Образование и поддержка семьи в процессе абилитации.

 

Большая часть абилитационной работы выполняется дома людьми, которые живут вместе с ребенком, осуществляют за ним уход. Для того чтобы они умели это делать, необходимо помочь родителям:

• предоставить им нужную информацию, обучить важным навыкам, немного потренировать. Касается это и обычных ежедневных процедур — кормления, переодевания, купания, специальных домашних занятий, таких как гимнастика, чтение, развивающие игры, а также просто умения понимать своего ребенка, общаться с ним, выражать ему свою любовь.

• часто родителям нужна эмоциональная помощь и поддержка, специалисты оказывают внимательно выслушивая родителей, обсуждая с ними важные для них вопросы на индивидуальных занятиях. Также родителям предлагаются такие услуги,  как группы взаимной поддержки.

Над каждой задачей работают разные специалисты:

• специалист по ранней детской коммуникации,

• специальный педагог,

• психолог,

• физический терапевт,

• эрготерапевт

• педиатр (узкие специалисты).

 

Все обучение подчинено основным принципам:

• формируемое должно быть функционально необходимо ребенку в его повседневной жизни.Поэтому, если специалист ставит задачу учить ребенка захватывать ручкой различные предметы, он предполагает, что в будущем этот навык позволит ребенку брать и удерживать ложку, расческу, зубную щетку и пр. Обучение ребенка уверенному самостоятельному сидению даст ему возможность играть, есть, купаться сидя. Формирование коммуникации с помощью картинок поможет ребенку сообщить взрослому о своем желании, поделиться радостью.

• каждое формируемое умение должно использоваться ребенком дома и тем самым закрепляться.Это еще одно важное правило абилитации - в основном развивающая работа вписывается в повседневную жизнь и выполняется дома вместе с мамой. Мама должна давать ребенку возможность выполнять нормальные, обычные, повседневные задачи и этому аспекту придается большее значения, нежели индивидуальной работе с ребенком.

• все обучение проходит в ходе естественной для ребенка деятельности: в игре, во взаимодействии с самым главным и важным для него человеком- мамой, а если это возможно, то во взаимодействии с другими детьми

При этом в абилитации считается, что маленькие дети активно исследуют  окружающий мир, постигают, организуют, отбирают и обрабатывают информацию об окружающем мире, что они инициируют взаимодействие со взрослыми и являются равными партнерами для другого человека.

Следовательно, работа должна идти по трем направлениям:

? приспособление окружающей среды:

• ликвидация физических барьеров

• использование вспомогательного оборудования

? обучение окружающих людей:

• получение навыков ассистента

• изменение отношения к ребенку с нарушениями

• формирование толерантности в обществе ям с ограниченными возможностями здоровья

? развитие самого ребенка:

• приобретение общих умений и навыков для нормальной жизни и дальнейшего обучения;

• приобретение специальных умений и знаний

 

Программа помощи будет эффективной в том случае, если семья принимает участие в ней как равноправный партнер на всех стадиях реализации программы раннего вмешательства:

?  принятие решения об участии в программе,

?  процесс планирования программы, в том числе оценка и мониторинг;

?  собственно реализация программы и пр.

 

Причем именно семья включает приемы и особенные подходы к развитию ребенка в повседневные домашние дела, способствуя максимально возможному развитию ребенка.

 

Развивая партнерские отношения с родителями, следует постоянно помнить:

?  одно из самых больших страданий для любой семьи - понимать,  что ребенок исключен из повседневной жизни и не может участвовать во всех делах его семьи;

?  одна из самых важных вещей для семьи - суметь включит ребенка в жизнь семьи;

?  родители имеют огромный потенциал для того, чтобы обеспечить развитие и обучение своего ребенка внутри повседневной жизни семьи привычных действий и игр;

?  способность родителей поддерживать и помогать ребенку увеличивается, когда услуги раннего вмешательства становятся частью типичных ежедневных действий ребенка и повседневной жизни семьи, вместо прeдложений специалистов «делать еще что-то»;

?  родители хотят не только заниматься с ребенком, но и делать вещи, которые делают все семьи, иметь обычные развлечения и устраивать праздники.