- •Задачи по гематологии Задача 1
- •Вопросы:
- •Задача 2
- •Вопросы:
- •Проведите дифференциальную диагностику.
- •Задача 3
- •Вопросы:
- •Задача 4
- •Вопросы:
- •Задача 5
- •Вопросы:
- •Задача 6
- •Вопросы:
- •Задача 7
- •Вопросы:
- •Задача 8
- •Вопросы:
- •Задача 9
- •Вопросы:
- •Задача 10
- •Вопросы:
- •Задача 11
- •Вопросы:
- •Задача 12
- •Вопросы:
- •Задача 13
- •Вопросы:
- •Задача 14
- •Вопросы:
- •Задача 15
- •Вопросы:
- •Задача 16
- •Вопросы:
- •Задача 17
- •Вопросы:
- •Эталоны ответов.
Вопросы:
Диагноз основного заболевания?
Какое исследование необходимо для его подтверждения?
Какие осложнения могут возникнуть?
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
Какова техника проведения стернальной пункции и трепанобиопсии?
Определите тактику ведения и лечения больной?
Назовите возможные осложнения химиотерапии?
Анализ крови общий. Эритроциты –3,0 Т/л, гемоглобин –88 г/л. Гематокрит – 28%. Тромбоциты – 120 Г/л. Лейкоциты – 3,3 Г/л. Нейтрофилы: палочкоядерные - 10%, сегментноядерные - 35%. Лимфоциты - 45%, моноциты - 10%. СОЭ - 64 мм/ч.
|
Анализ крови биохимический. Мочевина - 9,5 ммоль/л, креатинин - 133 мкмоль/л, общий белок – 110 г/л, АСТ - 0,25 ммоль/л, АЛТ - 0,3 ммоль/л, билирубин общий – 17 ммоль/л, билирубин непрямой – 16 ммоль/л, билирубин прямой – 1 ммоль/л, сывороточное железо – 10 мкмоль/л.
|
ЭКГ. Синусовая тахикардия, низкий вольтаж зубцов.
|
Рентгенограмма позвоночника. Определяется компрессионный перелом 11 грудного позвонка.
|
Рентгенограмма органов грудной клетки. Патологии легких, средостения не выявлено.
|
Стернальный пунктат. Костный мозг клеточный. Выраженная плазмоклеточная пролиферация.
|
Задача 7
Больная 45 лет в течение 2-х недель отмечает нарастающую общую слабость, повышение Т до 38-39о С, боли в костях. Накануне лечилась амбулаторно по поводу ангины.
Кожные покровы и слизистые бледные. Лимфатические узлы – по группам без особенностей. ЧД = 22 в мин. Пульс 92 уд./мин (в покое). АД 110/80 мм рт.ст. Границы легких не смещены. В легких – дыхание везикулярное во всех отделах. Сердце: левая граница по левой срединоключичнолй линии. Тоны сердца приглушены. Во всех точках аускультации сердца, над v. jugularis выслушивается мягкий систолический шум. Живот при поверхностной пальпации мягкий безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Дизурии и отеков нет. Моча и кал обычной окраски. Акушерско-гинекологический и трансфузионный анамнез не отягощены.
Вопросы:
Диагноз основного заболевания?
Какое исследование необходимо для его подтверждения?
Какие осложнения могут возникнуть?
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
Какова техника проведения стернальной пункции и трепанобиопсии?
Определите тактику ведения и лечения больной?
Назовите возможные осложнения химиотерапии?
Анализ крови общий. Эритроциты – 2,0 Т/л, гемоглобин – 68 г/л. Гематокрит – 28%. Тромбоциты – 68 Г/л. Лейкоциты – 4,3 Г/л. Нейтрофилы: палочкоядерные - 0%, сегментноядерные - 15%. Лимфоциты - 5%, моноциты - 4%, бластные клетки – 76%. СОЭ - 41 мм/ч.
|
Анализ крови биохимический. Мочевина - 85 ммоль/л, креатинин - 93 мкмоль/л, общий белок – 57 г/л, АСТ - 0,25 ммоль/л, АЛТ - 0,3 ммоль/л, билирубин общий – 17 ммоль/л, билирубин непрямой – 16 ммоль/л, билирубин прямой – 1 ммоль/л, сывороточное железо – 12 мкмоль/л.
|
ЭКГ. Синусовая тахикардия, низкий вольтаж зубцов.
|
УЗИ органов брюшной полости. Незначительное увеличение селезенки, структура органа не изменена, поверхность ровная.
|
Рентгенограмма органов грудной клетки Патологии легких, средостения не выявлено.
|
Стернальный пунктат Костный мозг клеточный. Выраженная бластная пролиферация. Основные ростки миелоидного кроветворения представлены незначительно.
|