- •Задачи по гематологии Задача 1
- •Вопросы:
- •Задача 2
- •Вопросы:
- •Проведите дифференциальную диагностику.
- •Задача 3
- •Вопросы:
- •Задача 4
- •Вопросы:
- •Задача 5
- •Вопросы:
- •Задача 6
- •Вопросы:
- •Задача 7
- •Вопросы:
- •Задача 8
- •Вопросы:
- •Задача 9
- •Вопросы:
- •Задача 10
- •Вопросы:
- •Задача 11
- •Вопросы:
- •Задача 12
- •Вопросы:
- •Задача 13
- •Вопросы:
- •Задача 14
- •Вопросы:
- •Задача 15
- •Вопросы:
- •Задача 16
- •Вопросы:
- •Задача 17
- •Вопросы:
- •Эталоны ответов.
Вопросы:
Диагноз основного заболевания?
Выделите основные синдромы заболевания.
Какое исследование необходимо для его подтверждения?
Какие осложнения могут возникнуть?
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
Какова техника проведения стернальной пункции?
Определите тактику ведения и лечения больного.
Анализ крови общий. Эритроциты – 4,0 Т/л, гемоглобин – 128 г/л. Гематокрит – 38%. Тромбоциты – 580 Г/л. Лейкоциты – 32,3 Г/л. Нейтрофилы: миелоциты –4%, юные – 16%, палочкоядерные - 24%, сегментноядерные - 36%. Лимфоциты - 13%, моноциты - 7%. СОЭ - 31 мм/ч.
|
Анализ крови биохимический. Мочевина - 4,5 ммоль/л, креатинин - 93 мкмоль/л, общий белок – 67 г/л, АСТ - 0,25 ммоль/л, АЛТ - 0,3 ммоль/л, билирубин общий – 19 ммоль/л, билирубин непрямой – 16 ммоль/л, билирубин прямой – 3 ммоль/л, сывороточное железо – 12 мкмоль/л.
|
ЭКГ. Синусовый ритм, электрическая ось не отклонена.
|
УЗИ органов брюшной полости. Значительное увеличение селезенки, структура органа не изменена, поверхность ровная, умеренное увеличение печени, структура ее однородная..
|
Рентгенограмма органов грудной клетки Патологии легких, средостения не выявлено.
|
Стернальный пунктат Костный мозг гиперклеточный. Выраженная пролиферация всех ростков миелоидного кроветворения, в котором преобладают переходные формы гранулоцитарного ряда.
|
Задача 10
Больная М., 40 лет, поступила в стационар с жалобами на общую слабость, головокружение, снижение физической и умственной работоспособности, плохой аппетит, желание есть мел, периодически отмечает сердцебиение. Подобное состояние наблюдается в течение месяца.
Объективно: Общее состояние больной средней тяжести. Кожные покровы и слизистые бледные. Ногтевые пластинки имеют продольную исчерченность. Лимфатические узлы не увеличены. ЧД – 18 в минуту. Дыхание везикулярное. Пульс ритмичный с частотой 96 уд/мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 110/60 мм. рт. ст.
Тоны сердца звучные, определяется небольшой систолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Отеков нет.
Вопросы:
1. Сформулируйте предварительный диагноз?
2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?
3. Определите методы дополнительного обследования?
4. Дайте характеристику анемии по гемограмме?
5. Определите тактику ведения и лечения больной?
6. Дайте рекомендации больной по диете при данном заболевании?
7. Какие физиотерапевтические методы показаны?
Анализ крови общий. Эритроциты – 3,0 Т/л, гемоглобин – 70 г/л, цветовой показатель – 0,70, ретикулоциты –1%о. Тромбоциты – 220,0 Г/л. Лейкоциты – 4,7 Г/л, сегментоядерные - 67%, лимфоциты – 26%, моноциты – 7%. СОЭ – 12 мм/ч. Анизоцитоз ++; пойкилоцитоз +; микроцитоз +++.
|
Анализ мочи общий. Соломенно-желтая, реакция кислая, уд. вес 1018, белок – отриц., лейкоциты – 0-1-2 в пл. зрения.
|
Анализ крови биохимический. Креатинин – 95 мкмоль/л. Общий белок – 78 г/л. Билирубин общий – 16,4 мкмоль/л, прямой – 3,0 мкмоль/л, непрямой – 13,4 мкмоль/л. АСТ – 0,20 ммоль/л, АЛТ – 0,3 ммоль/л. Сахар крови – 4,5 ммоль/л. Сывороточное железо – 7,8 мкмоль/л.
|
Рентгенологическое исследование желудка. Картина гастрита.
|
Осмотр гинеколога. Гинекологической патологии не выявлено.
|