25. Техники семейной терапии в стратегическом подходе с.Минухина

Структурная семейная терапия основана на идее о том, что каждая семья имеет особое устройство, сформировавшееся в результате закрепления паттернов поведения. Основное понятие в этом подходе: «структура». Повторяющиеся паттерны поведения, интеракции приводят к определенным ожиданиям, ожидания формируют прочные модели. Любая новая ситуация для семьи требует ответов на вопросы «как реагировать?», «кто реагирует?» и др. Постепенно формируются роли, привычная реакция системы, вскоре все это становится обычным, а затем предсказуемым («Всегда она…», «в этих случаях он…). Последовательности событий – одинаковы, значит, структурированы: папа никогда не вмешивается, бабушка всегда приходит на помощь, ребенок вмешивается, как только конфликт между родителями превышает определенный уровень. Структура семьи включает набор скрытых правил, которые управляют интеракциями. Чтобы увидеть структуру семьи, терапевту нужно исследовать взаимоотношения членов семьи, их способы совладания с различными стрессовыми ситуациями.

Помочь в описании и восприятии структуры семьи может анализ структурных понятий, прежде всего это: границы, подсистемы, иерархия. Эти параметры существуют и закрепляются за счет формирования правил, ролей. Например, правила «не обсуждать при детях супружеские проблемы», «держать закрытой дверь в супружескую спальню».

1 Подсистемы – составные части системы, выполняющие в ее рамках относительно независимые функцию. Выделяют следующие основные подсистемы: супружеская, родительская, сиблинговая. Входить в супружескую и родительскую подсистему могут одни и те же люди или разные (как, например, в семьях с отчимом, там родительскую подсистему образует мать и родной отец детей, супружескую жена и ее новый супруг). Подсистемы определяются их функциями. Функция родительской подсистемы – обеспечивать безопасность и развитие детей. Супружеской подсистемы – удовлетворять совместные потребности, ожидания, поддерживать друг друга (иными словами, партнерство). Также существуют альянсы и коалиции, как правило, они организуются временно для достижения каких-либо целей. Так, например, родителям необходимо сформировать альянс для решения задач воспитания, в альянсы организуются и симблинги, и прародители. Альянсы позволяют почувствовать близость и поддержку.

2 Границы отделяют индивидуумы, подсистемы, семейную систему незримыми барьерами, которые регулируют объем контактов с другими индивидуами, подсистемами, системами. Границы призваны защищать автономию. Границы разделяются на личные (индивидуальные), внутренние (между подсистемами), внешние (между системой и другими системами). Границы различаются по уровню жесткости: жесткие, проницаемые, размытые.

3 Иерархия – это определенное, закрепленное распределение власти в системе, основанное на авторитете, доминировании, возможности принимать решения, а также ответственности. Более высоким иерархическим положением обладают те индивиды, подсистемы, системы, которые берут на себя власть решать и нести ответственность. Как правило, в семье, состоящей из двух поколений, более высоким иерархическим положением обладают родители, так как они принимают решения, касающиеся многих вопросов о функционировании детской подсистемы. В случаях, когда в семье существуют коалиции между взрослым и ребенком, дети могут наделяться партнерскими функциями, влиять на принятие решение взрослым, получать власть, тогда можно говорить о формировании перевернутой иерархии. Также различные нарушения иерархии встречаются в тех семьях, в которых члены семьи начинают выполнять функции, несоответствующие «их» подсистеме (старшие дети воспитывать младших, представители прародительской подсистемы вступать в партнерские отношения с представителями родительской и др.).

Минухин немного внимания уделял содержанию проблемы, его и его коллег интересовало, как изменить структуру семьи, сделать ее более функциональной. Таким образом, терапевтические вмешательства в структурном подходе направляются на изменение структуры, а не на избавление от симптома.

Терапия по Минухину

Минухин настаивал на важности присоединения к семье, разыгрывания, нарушения равновесия. Вмешательства, которые предлагаются, структурированы, однако исполнение этих вмешательств, во многом, основано на таланте, спонтанности терапевта.

У Минухина было две центральные идеи: