Понимание связи между эмоциями, мышлением и поведением в когнитивной терапии. Автоматические мысли. Техники работы.
Джудит Бек. Согласно когнитивной модели, эмоции и поведение людей зависят от восприятия ими различных жизненных обстоятельств. Не события сами по себе определяют самочувствие людей, а способ, которым они их истолковывают.
Автоматическая мысль (А.М.) – непроизвольное, бессознательное субъективное истолкование ситуации, определяющее эмоции и поведение человека. Практически проходит незамеченной, и воспринимается как объективная истина и единственно возможное понимание ситуации. В силу этого А.М. может играть дисфункциональную роль в поведении.
А.М. не являются результатом размышлений, умозаключений и не обязательно поддерживаются доказательствами. Напротив, эти мысли возникают как бы сами по себе, зачастую они короткие и обрывочные.
А.М. появляется сама собой (дает истолкование ситуации и дает изменение эмоций поведения и физиологического состояния) вне зависимости от воли и желания.
Базовые (глубинные) убеждения - фундаментальный уровень убеждений, определяющий основные отношения человека к себе к жизни к другим людям. Проявляется через автоматические мысли в конкретных ситуациях.
Глубинное убеждения – Я ни а что не способна – Промежуточное Если я не разбираюсь в чем то идеально, то я никчемен.
В Ситуации чтения книги может возникнуть АМ Автоматич мысль – Это очень сложно, я не смогу в этом разобраться – Реакции: Эмоциональная огорчение, Поведенческая закрыть книгу, Физиологическая тяжесть в желудке.
Поведение и эмоции человека определяются его пониманием ситуации, которое возникает в форме автоматических мыслей, а не самой объективной ситуации.
В работе с автоматическими мыслями можно выделить три основных шага: Выявление и фиксация Что эта ситуация означает для вас? Как вам кажется, о чем вы думал в этот момент? Оценка Насколько это важно и верно для вас? Оцените в процентах? Коррекция АМ на более адаптивные Каковы доказательства? Приведите аргументы «за» и «против». Существует ли альтернативный взгляд на происходящее? Что бы я сказал другу, если бы он был в подобной ситуации (или: что бы мог вам сказать ваш друг)? Каковы последствия моей убежденности в правильности этих мыслей? Что произойдет, если я изменю свое видение? Самораскрытие: у меня тоже так бывает это может иногда произойти, а иногда нет.
Когнитивная концептуализация. Базовые убеждения, компенсаторные убеждения, компенсаторные стратегии. Техники работы.
Когнитивная концептуализация – метод понимания клиентского случая в когнитивной терапии. Включает в себя базовые и компенсаторные убеждения, а также набор значимых ситуаций с автоматическими мыслями, эмоциями и соответствующим поведением. Эти ситуации демонстрируют, как базовые и компенсаторные убеждения определяют эмоции и поведение клиента. Когнитивная концептуализация включает также ситуации из прошлого, которые важны для формирования компенсаторных и базовых убеждений. В целом, когнитивная концептуализация показывает, как дисфункциональное мышление связано с расстройством.
Базовое убеждение Б.У.– это глубинное убеждение о себе, которое проявляется в различных ситуациях. А.М. это проявление Б.У. в конкретной ситуации. За А.М. у каждого человека стоит свой субъективный смысл, который нужно выявить (что это для вас значит?). Реакция окружающих подтверждает Б.У.
Диаграмма когнитивной концептуализации:
Значимые сведения из детства
Глубинные убеждения. Представления о себе.
Промежуточное или сопутствующие убеждения, представления, правила. Какое позитивное и негативное предположение помогало справится с глубинным убеждением?
Компенсаторные стратегии. Какое поведение помогало ему справится с базовым убеждением?
Далее расписываются 3 ситуации.
Ситуация – Авто мысль О чем думали? – Значение АМ что это значило для вас? – Эмоция - Поведение
Этим определяется жизнь и судьба, так как колесо будет крутиться все время одинаково:
Циркулярная связь. Базовые убеждения порождают АМ – порождают Эмоции и Поведенческие реакции – побуждают реакции окружающий, а те подкрепляют Базовые убеждения.
Б.У. устойчивы – проявляются и сохраняются долгое время (иногда всю жизнь). Б.У. организуют ход действия событий так, что опыт их подтверждает или не будет опровергать.
Типичные базовые убеждения:
1. нелюбви (меня нельзя любить)
2. некомпетентности (я этого никогда не смогу; я ничего не стою)
3.опасности (мне угрожает опасность; все что может случиться – случиться со мной)
4.хрупкости, болезненности (я раним; я чем-нибудь да заболею)
5.уязвимости и контроля (все хотят меня обидеть; она хочет меня унизить)
6.вины и наказания (я скверная; я сделала такое, что всю жизнь должна расплачиваться)
Компенсаторное убеждение КУ – глубинное убеждение, дополняющее базовое. Формирует поведенческую стратегию, основанную на предположении, что базовое убеждение истинно. При дисфункцональности базового убеждения, компенсаторное убеждение жёстко ограничивает жизнь и возможности человека.
Компенсаторное убеждение вырабатываются для того чтобы существовать когда базовые убеждения принимаются как факт – основной постулат жизни.
Например: БУ нелюбви. Женщина считает: мужчина должен дарить подарки
КУ: если он дарит мне хорошие подарки, то он меня любит. При этом возникают компенсаторные стратегии (она требует подарки, оценивает их и сравнивает с другими)
Компенсаторные стратегии состоят из двух частей:
- позитивная (если мне дарят подарки, значит меня любят);
- негативная (если мне не дарят подарки, то меня нельзя любить).
При этом реакция партнера (окружающих) в любом случае подкрепляет базовые убеждения.
Работа с убеждениями включает в себя исследование убеждений и их модификацию. Выявление убеждений служит первым шагом к их изменению. Психотерапевт помогает пациенту обнаружить, какое убеждение лежит в основе той или иной автоматической мысли, и затем побуждает его проверить достоверность этого убеждения.
Когда убеждения сформулированы и таким образом извлечены на свет, их абсурдность или дезадаптивный характер становятся очевидными для многих пациентов. Например, один пациент считал, что люди, которые не соглашаются с его мнением, плохо относятся к нему. Но он также был убежден в том, что невозможно угодить всем сразу. Сопоставив второе убеждение с первым, он пришел к выводу, что для него не должно иметь большого значения, согласны с ним другие или нет.