2. Реакция слюны как физиологическая константа. Методы её определения и значение в стоматологии. Ротовая жидкость, её отличие от слюны. Десневая жидкость. Физиологическое значение.

Слюна - преимущественно слабощелочная реакция (колебание рН 6,0 - 7,9)

Значение рН слюны

Рационально также знать уровень рН слюны.

Результаты тестирования показывают активность ферментов пищеварительного тракта, особенно печени и желудка.

Этот показатель дает представление о работе как всего организма в целом так и отдельных его систем.

Некоторые люди могут иметь повышенную кислотность, как мочи, так и слюны - в таком случае мы имеем дело с "двойной кислотностью".

Методы определения pH слюны в стоматологии

Определение рН слюны можно провести с помощью аппарата микроАструпа и рН-метра. Используют рН-метры, снабженные чувствительным к Н+ измерительным электродом и вспомогательным электродом сравнения. При этом исследуемую жидкость помещают в маленькую кювету. Для определения рН непосредственно во рту используют металлооксидные ищмерительные электроды из сурьмы.

Значение в стоматологии

По рН можно судить об уровне деминерализации тканей зуба. Слюна постоянно поддерживает нейтральную реакцию (рН = 6,5-7,5, среднее значение 7,2) среды полости рта, так как имеет выраженную емкость (кислую и щелочную) благодаря растворенным в ней фосфатам и белкам. Согласно современным представлениям предпосылкой кариеса является длительное воздействие кислот на ткани зуба. При снижении рН слюна (белковая часть органическое фракции) удерживает свободный кальций в больших количествах: одна молекула белка слюны связывает около 130 атомов кальция. Это способствует деминерализации твердых тканей зуба. Слюна - биологическая жидкость, перенасыщенная гидроксиапатитом. Это препятствует растворению эмали и способствует диффузии в эмаль ионов кальция и фосфора. Степень перенасыщения самая большая в лиц с высоким уровнем кариесрезистентности. На степень перенасыщении слюны гидроксиапатитом влияет ее реакция: с уменьшением рН она резко снижается. Перенасыщение ротовой жидкости сохраняется Лишь до рН = 6,0-6,2 (критический уровень), а при дальнейшем подкислении оно резко снижается, следовательно, превращается из реминерализирующей в деминерализирующую жидкость.

Ротовая жидкость, ее отличие от слюны и физиологическое значение.

Ротовая жидкость — это смешанная слюна, кроме секретов желез и десневой жидкости содержит микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, десквамированный эпителий, слизь, лимфоциты и нейтрофилы, остатки пищи. Содержит белки(около 17 видов), углеводы, свободные а/к, компоненты фибринолиза (плазминоген, проактиватор и активатор плазминогена), прокоагулянты.

Десневая жидкость или жидкость десневой бороздки – это сложная биологическая среда организма, которая играет важную роль в поддержании нормального состояния тканей пародонта. Она заполняет щелевидное пространство между поверхностью зуба и десневым краем. Десневая бороздка выстлана эпителием, прикрепляющимся к кутикуле эмали, и имеет глубину 1,0–1,5 мм. В норме дно бороздки находится на уровне эмалево-цементного соединения, но с возрастом оно значительно углубляется. Десневая жидкость представляет собой транссудат сыворотки крови, который поступает в десневую бороздку через посткапиллярные венулы. Объем жидкости зависит от времени суток: утром количество транссудата, поступающего в десневую бороздку уменьшается, а вечером увеличивается. За сутки выделяется 0,5–2,4 мл транссудата.

Десневая бороздка расположена между зубом и краевой десной. Эпителий, выстилающий десневую бороздку, обновляется каждые 4–6 дней, а ротовой эпителий – каждые 6–12 дней. Десневая жидкость бороздки содержит антитела, систему комплемента, нейтрофилы, лимфоциты

У больных с пародонтопатиями изменяются состав и объем десневой жидкости вследствие истечения внеклеточной жидкости из воспаленной слизистой оболочки десен. Десневая жидкость удаляется по лимфатическим сосудам десны, поэтому вещества, содержащиеся в ней, могут проникать не только в ротовую полость, но и в подлежащие ткани.

Основная функция десневой жидкости – защитная. Десневая жидкость, имея рН 6,3-7,93, поддерживает рН смешанной слюны и препятствует его понижению. Она обладает противомикробным действием, так как содержит целый ряд защитных белков – иммуноглобулины, систему комплемента, а также создает барьерно-амортизационную защиту зуба в ответ на жевательную нагрузку. Изменение количества десневой жидкости отражается на подвижности зубов и может привести к морфологическим изменениям тканей пародонта.

Десневая жидкость содержит электролиты, лейкоциты, микроорганизмы и их метаболиты, межклеточную жидкость тканей десны, белки, ферменты, слущенные клетки эпителия. Поверхностные клетки эпителия, участвующие в прикреплении к эмали, содержат мало митохондрий, активность обменных процессов в них снижена, поэтому скорость их обновления значительно выше, чем других клеток пародонта. Количество и состав десневой жидкости меняются при воспалении пародонта.