11. Всасывательная функция со рта. Роль рецепторов ротовой полости в регуляции секреторной и моторной функции жкт.

Всасывание – процесс переноса питательных веществ из полости желудочно-кишечного тракта во внутреннюю среду организма – кровь и лимфу. Всасывание происходит на протяжении всего желудочно-кишечного тракта, но его интенсивность неодинакова и зависит от трех причин:

1) строения слизистой оболочки;

2) наличия конечных продуктов;

3) времени нахождения содержимого в полости.

В полости рта всасывание практически отсутствует вследствие кратковременного пребывания в ней веществ и отсутствия мономерных продуктов гидролиза. Однако, СОПР обладает выраженной способностью всасывать некоторые вещества, что является составляющей процесса проницаемости. Проницаемость слизистой оболочки рта на разных участках неодинакова. Наибольшая проницаемость отмечается в области десневой бороздки и дна полости рта. СОПР проницаема для ионов натрия, калия, некоторых аминокислот, алкоголя, некоторых лекарственных веществ, карбонатов, антибиотиков, углеводов, никотина. Процесс всасывания этих веществ осуществляется многочисленными видами транспорта: активным, пассивным, пиноцитозом и другими.

Из слизистой оболочки рта и прямой кишки вещества сразу попадают в системный кровоток, минуя печень. В связи с этим многие лекарственные препараты вводят в виде ректальных свечей или под язык.

Ротовая полость, благодаря рецепторному аппарату, включающемуся в то время, когда пища попадает в ротовую полость, подготавливает надлежащие отделы пищеварительной системы к приему пищи, например, в желудке начинает выделятся желудочный сок, называемый “аппетитный сок”.

Уровни регуляции: системный, органный, клеточный. Системный связан с пищевым центром. Органный уровень регуляции функционирования пищеварительного аппарата связан с наличием в стенке пищеварительной трубки нервных клеток (ганглиозные клетки - клетки Догеля 3-х порядков: чувствительные, вставочные, двигательные). В пределах этих клеток замыкаются рефлекторные дуги, изменяющие моторику и секрецию ЖКТ (холинэргические, адренэргические и серотонинэргические системы). Рефлекторные механизмы представляют собой отделение пищеварительных соков по принципу условного и безусловного рефлексов. Характер регуляции на органном уровне может быть как возбуждающим, так и тормозным. 

Стимулирующее влияние оказывают также кофе, пряные вещества, алкоголь, жидкая пища и т. д.

12. Состав и свойства слюны. Характеристика деятельности слюнных желез. Механизм слюнообразования.

Слюна – смешанный секрет трех пар крупных слюнных желез; входит в состав ротовой жидкости. Слюна человека представляет собой вязкую, слегка мутную жидкость с плотностью 1,001-1,017 и вязкостью 1,10-1,33. Содержит 99,4 % воды и 0,5-0,6 % сухого остатка. Меньшую его часть (1/3) составляют минеральные неорганические в-ва, с помощью которых поддерживается динамическое равновесие между эмалью и слюной.

Смешанная слюна (полученная сплевыванием слюна называется ротовой жидкостью) представляет собой вязкую, слегка опалесцирующую мутноватую жидкость. рН смешанной слюны 5,8— 7,4; рН слюны околоушных желез ниже (5,81), чем подчелюстных (6,39). С увеличением скорости секреции рН слюны повышается до 7,8.

Вязкость слюны, обусловленная муцином, важна для склеива­ния пищевых частиц в пищевой комок, который будучи ослизненным легче проглатывается. Этому способствует также пенообразование. На употреб­ляемые пищевые вещества выделяется много муцина, на отвергаемые — мало. Слизь слюны выполняет и защитную функцию, обвалакивая нежную слизистую оболочку рта и пищевода.

Состав:

Неорганические компоненты: ионы калия, натрия, кальция, магния, железа, фтора, роданистых соединений, фосфатов, хлоридов, сульфатов, гидрокарбоната. В слюне также обнаружены бром, медь, марганец и хлор. Хлор, основным источником которого является околоушная слюнная железа, активирует альфа-амилазу. С возрастом его количество уменьшается, что может способствовать усилению образования зубных отложений.

Большое физиологическое значение имеют фосфор, кальций, их соединения, входящие в состав сухого остатка. Основной источник фосфора и кальция – поднижнечелюстная железа. Определенное их соотношение в слюне и ротовой жидкости важно для поддержания необходимого уровня обменных процессов в эмали зубов. В нормальных условиях перенасыщенность слюны кальцием и фосфором при оптимальном рН является основным механизмом поддержания постоянства состава компонентов ТТЗ и их обновления. Так, перенасыщенность ротовой жидкости кальцием и фосфором при нормальной рН препятствует растворению в ней компонентов эмали и способствует поступлению в эмаль этих ионов, создавая условия для её реминерализации.

В свою очередь величина рН слюны влияет на степень насыщения её кальцием и фосфором. Подщелачивание слюны увеличивает перенасыщенность, а подкисление – снижает степень насыщения ионами. При рН 6,0-6,26, слюна становится ненасыщенной. Среднее значение рН слюны в покое колеблется от 6,5-6,9. Дальнейшее подкисление усиливает ненасыщенность слюны кальцием и фосфором, и эмаль подвергается растворению (деминерализации) в наибольшей степени.

Органические компоненты: белки (альбумины, глобулины, свободные аминокислоты) и азотсодержащие соединения небелкового происхождения (мочевина, аммиак, креатин). Белки – основной компонент околоушной слюнной железы (общий белок 20г/л). Значительная доля среди них – ферменты и другие БАВ ( кинин-калликреиновая система). Слюнные железы человека могут продуцировать калликреин в активной форме. Он может участвовать в регуляции тонуса сосудов пародонта.

Пищеварительные ферменты: альфа-амилаза (экзофермент, расщепляет 1,4-глюкозидные связи в молекуле крахмала и гликогена с образованием декстринов, а затем мальтозы и сахарозы) и альфа-глюкозидаза (мальтаза) (расщепляет мальтозу и сахарозу до моносахаридов).

Непищеварительные ферменты: лизоцим (мурамидаза), муцин, щелочная и кислая фосфатазы, плазмин, фибриназа, гиалуронидаза, калликреин, саливаин, гландулаин, катепсины.

Деятельность СЖ. Слюна продуцируется тремя парами слюнных желез и множеством мелких железок языка, слизистой оболочки неба и щек. Из желез по выводным протокам слюна поступает в полость рта. Околоушные железы и малые железы боковых поверхностей языка, имеющие большое ко­личество серозных клеток, секретируют жидкую слюну с высокой концент­рацией хлоридов натрия и калия и высокой активностью амилазы. Секрет подчелюстной железы (смешанный) богат органическими веществами, в том числе муцином, имеет амилазу, но в меньшей концентрации, чем слюна околоушной железы. Слюна подъязычной железы (смешанной) еще более богата муцином, имеет выраженную основную реакцию, высокую фосфатазную активность. Слизистые и мелкие смешанные железы расположены в корне языка и неба; их секрет особенно вязок из-за высокой концентрации муцина.

Механизм слюнообразования

Как и во многих других железах ЖКТ, секреция слюны протекает в два этапа:

1)паренхиматозная секреция, при которой вырабатываются органические вещества: лизоцим, aльфа-амилаза, муцин, а также основной объем воды;

2)протоковая секреция, при которой формируется окончательный электролитный состав слюны.

Слюна образуется как в ацинусах, так и в протоках слюнных желез. В цитоплазме железистых клеток содержатся секреторные гранулы, располагающиеся преимущественно в околоядерной и апикальной частях клеток, вблизи аппарата Гольджи. В слизистых и серозных клетках гранулы различаются как по своей величине, так и по химической природе. В ходе секреции размер, количество и расположение гранул изменяется, аппарат Гольджи приобретает более четкие очертания. По мере созревания секреторных гранул они смещаются от аппарата Гольджи к вершине клетки. В гранулах осуществляется синтез органических веществ, которые двигаются с водой через клетку по эндоплазматической сети. В ходе секреции количество коллоидного материала, находя­щегося в виде секреторных гранул, постепенно уменьшается и во­зобновляется  в период покоя.

В ацинусах желез осуществляется первый этап образования слю­ны — первичный секрет, содержащий альфа-амилазу и муцин. Со­держание ионов в первичном секрете незначительно отличается от их концентрации во внеклеточных жидкостях. В слюнных протоках состав секрета существенно изменяется: ионы натрия активно реабсорбируются, а ионы калия активно секретируются, но с меньшей скоростью, чем всасываются ионы натрия. В результате концентра­ция натрия в слюне снижается, тогда как концентрация ионов калия возрастает. Существенное преобладание реабсорбции ионов натрия над секрецией ионов калия увеличивает электронегативность в слюн­ных протоках (до 70 мВ), что вызывает пассивную реабсорбцию ионов хлора, значительное снижение концентрации которых в это же время сопряжено с понижением концентрации ионов натрия. Одновременно усиливается секреция ионов бикарбоната эпителием протоков в просвет протоков.