Оценочные шкалы в нейрореабилитации (для больных с онмк) шкала тяжести инсульта национальных институтов cша (nihss)

Время на заполнения теста: 10-12 минут

Ссылки: Martin-Schild S, 2010

Если пациент находится в коме 3, он получает 36 баллов.

Пациент без дефицита получает 0 баллов. Шкала предназначена для оценки тяжести пациента с инсультом. Шкала является обещемедицинской и оценивается любым врачом или мед.сестрой.

В составе МДБ по шкале NIHSS оценивает невролог (ФРМ) или реаниматолог.

• Наиболее распространенная и валидизированная шкала в мире

• Быстрота оценки, удобство использования

• Является ключевой шкалой для определения показаний к тромболизису у пациентов с ишемическим инсультом в терапевическом окне: от 5 до 24 баллов

• Обязательна для госпитального регистра ОНМК (при поступлении и при выписке)

Правила использования шкалы:

• Оценивайте пункты шкалы по порядку.

• Избегайте инструктировать пациента, даже если это противоречит обычной клинической практике.

• Фиксируйте первую реакцию пациента.

• Оценивайте только настоящую реакцию больного, а не его (по-вашему) возможные действия

• Убедитесь в том, что вы отметили все имеющиеся у больного симптомы, включая те из них, которые могли возникнуть вследствие ранее перенесенных инсультов

Оценка и интерпретация результатов оценки.

Шкала [ Ver Hage. 2011]	Тяжесть инсульта
0	Нет симптомов инсульта
1-4	Легкой степени тяжести
5-15	Средней степени тяжести
16-20	Тяжелый инсульт
21-42	Крайне тяжелый инсульт

Разделы шкалы:

1. УРОВЕНЬ СОЗНАНИЯ

2. ДВИЖЕНИЯ ГЛАЗНЫХ ЯБЛОК

3. ПОЛЯ ЗРЕНИЯ

4. ПАРЕЗ ЛИЦЕВОЙ МУСКУЛАТУРЫ

5. ДВИЖЕНИЯ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

6. ДВИЖЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

7. АТАКСИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ

8. ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

9. РЕЧЬ

10. ДИЗАРТРИЯ

11. ИГНОРИРОВАНИЕ

Правила оценки по шкале:

1А Уровень Сознания

Пункт 1A – это общее впечатление эксперта об уровне сознания пациента. Обычно вы получаете достаточно информации при выяснении истории заболевания и жизни больного. Для оценки уровня сознания можете стимулировать пациента, похлопывая его; при необходимости, используйте более сильные раздражители, в частности, пощипывания. Задайте пациенту два или три общих вопроса касательно обстоятельств его поступления в стационар. Основываясь на полученных ответах, оцените результаты. Помните, что не следует помогать пациенту.

Исследователь должен выставить соответствующий балл, даже если оценка затруднена вследствие наличия интубационной трубки, языкового барьера, оротрахеальной травмы, повязки. Три балла выставляется только в том случае, если в ответ на болевой стимул у пациента не возникает двигательных реакций (исключение – защитные знаки).

Балл = 0, соответствует ясному уровню сознания.

Балл = 1, если пациент вял, сонлив, но может побуждаться к ответу незначительной речевой стимуляцией.

Балл = 2, если пациенту требуется повторная либо сильная, болезненная стимуляция для начала ответной реакции.

Балл = 3, соответствует коматозному состоянию. Больной может быть способен только к непроизвольным движениям в ответ на повторную болезненную стимуляцию, например, путем трения по грудной клетке. Оценка 3 ставится только в том случае, если пациент не делает никаких движений, кроме непроизвольных, в ответ на болевую стимуляцию.