Тема 10. Предоперационный период. Хирургическая операция. Послеоперационный период

В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

-способность и готовность к оценке (описанию, измерению) заболеваемости по категориям, а в отношении отдельных болезней по территории, группам населения и во времени

-способность и готовность к формулировке, оценке и проверке гипотез, объясняющих причину, условия и механизм возникновения заболеваний, их распространения

-способность и готовность к научно обоснованному применению современных методик сбора и обработки информации о состоянии здоровья населения, деятельности различных типов медицинских учреждений и их подразделений, анализу информации в целях разработки научно-обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья населения

I. Мотивация цели занятия.

Операция - основной метод лечения хирургических больных. Каждый врач должен представлять сущность хирургического метода лечения больного, знать, какими опасностями и осложнениями сопровождается операция, знать основные принципы их предупреждения. Успешное лечение хирургического больного во многом зависит от предоперационной подготовки. Подробное изучение нарушенных функций организма больных, корригирование этих нарушений, создание резервов функциональных возможностей органов и систем больного составляют основную задачу предоперационного периода. Оперативное вмешательство и обезболивание, в ходе его выполнения, принято расценивать как операционный стресс, а их последствия – как послеоперационное состояние (послеоперационную болезнь). Послеоперационный период характеризуется напряженной компенсаторной работой важнейших органов и систем организма человека. Это диктует настоятельную необходимость твердого усвоения основных моментов послеоперационного ведения больных.

II. Цель самоподготовки.

Изучить абсолютные и относительные показания и противопоказания к оперативному пособию, критерии операционного риска, пути его снижения. Овладеть методами подготовки больного к операции. Изучить принципы проведения основных видов хирургических операций.Изучить правила ведения послеоперационного периода, а также принципы профилактики, диагностики и лечения послеоперационных осложнений.

Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен

Знать:

• основные задачи предоперационного периода;

• определение срочности операции;

• показания и противопоказания к операции;

• комплекс мероприятий, направленных на нормализацию функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, печени и почек;

• мероприятия по подготовкебольных к экстренным операциям;

• понятие о хирургической операции;

• виды хирургических операций (классификация);

• основные этапы хирургической операции;

• понятие «послеоперационный период», этапы послеоперационного периода;

• фазы (стадии) послеоперационного периода;

• патофизиологические изменения, развивающиеся в организме в послеоперационном периоде;

• основные приемы наблюдения и ухода за больными в послеоперационном периоде;

• осложнения, связанные с ранним послеоперационным периодом;

• осложнения, возникающие в позднем послеоперационном периоде;

• методы борьбы с осложнениями, возникающими в послеоперационном периоде;

• показания к выписке больного из стационара.

Уметь:

• произвести оценку общего состояния больного;

• оценить риск оперативного вмешательства;

• промыть желудок;

• произвести катетеризацию мочевого пузыря;

• поставить очистительную и сифонную клизмы;

• произвести предварительную подготовку операционного поля;

• уложить больного на операционный стол;

• обработать операционное поле;

• правильно выбрать оперативный доступ;

• ограничить операционное поле стерильными простынями.

• определить соответствующую фазу (стадию) послеоперационного периода;

• проводить профилактические мероприятия осложнений в раннем послеоперационном периоде;

• определить осложнения, которые могут возникнуть у больного в раннем послеоперационном периоде;

• назначить лечение возникшему осложнению в послеоперационном периоде;

• определить показания к возможному повторному оперативному лечению в раннем послеоперационном периоде;