Ситуационные задачи Задача 1

Ситуация. Во время сельхозработ механизатор 56 лет получил обширную рваную рану кисти с загрязнением её землёй. Доставлен в травмпункт. В 16 лет введена АДС. Через каждые 10 лет был привит от столбняка.

Вопросы:

1. Что должен сделать травматолог?

2. Какие действия должен предпринять хирург стационара?

3. Необходимо ли введение данному больному ПСС?

4. Какие варианты профилактики столбняка необходимы?

Задача 2

Ситуация. У животновода на четвёртые сутки после раздела туши коровы на тыле правой кисти появились узелки красного цвета, через двое суток появились пузырьки с голубовато-розовым содержимым, отёк кисти. Через четыре дня пузырьки вскрылись, и появился струп, вокруг появились новые пузырьки, повысилась до 40 градусов температура тела.

Вопросы:

1. Какой предварительный диагноз?

2. Каковы действия хирурга поликлиники?

3. Какова лечебная тактика у данного больного?

4. Какое лечение необходимо назначить?

Задача 3

Ситуация. Водитель получил ранение бедра. Обратился к хирургу поликлиники на третий день после повышения температуры до 40 градусов, ухудшения общего состояния. При осмотре: рана покрыта серовато-красной плёнкой, гиперемия, отёк вокруг раны, увеличены регионарные лимфоузлы. За 7 дней до получения травмы в семье водителя заболел дифтерией ребенок.

Вопросы:

1. Каков предварительный диагноз?

2. В каком отделении должен лечиться больной?

3. Каковы действия врача стационара?

Задача 4

Ситуация.В поликлинику к хирургу доставлен ребенок 12 лет с жалобами на боли в грудном отделе позвоночника, постоянную субфебрильную температуру, ограничение движений в позвоночнике. Болен около года. Заболевание началось после травмы. В семье отец страдает туберкулезом легких.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Что необходимо сделать для уточнения диагноза?

3. Какова стадия заболевания?

4. Где должен лечиться больной?

5. Каким способом транспортировать больного в стационар?

Задача 5

Ситуация.Ребенок, 6 лет, доставлен в хирургическое отделение детской больницы с жалобами на боли, ограничение движений в тазобедренном суставе. Лечился амбулаторно по поводу ушиба сустава, лечение неэффективно. В семье ребенка двое родственников страдают различными формами туберкулеза. При поступлении состояние средней тяжести, субфебрильная температура.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие диагностические мероприятия вы назначите?

3. Какова стадия заболевания?

4. Где должен лечиться больной?

Тема 15. «Опухоли, пороки развития головы и шеи»

В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

-способность и готовность к постановке предварительного клинического диагноза

I. Мотивация цели занятия.

Злокачественные новообразования – проблема, наиболее глубоко волнующая современную медицину. В общей структуре смертности онкологическая патология занимает второе место, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. Помимо личной трагедии для заболевшего и его близких, рак представляет проблему для всего человечества. В этой связи огромное значение приобретают вопросы своевременной диагностики и правильного лечения онкологических больных. Именно ранняя диагностика опухолевого процесса и вовремя начатое лечение определяют благоприятный исход заболевания.

Ни в одном разделе клинической помощи опухоли не имеют такого важного значения как в хирургии, как следствие частоты данной патологии среди других хирургических заболеваний, так и чрезвычайной опасности для жизни. Кроме того, знакомство с опухолями особенно важно потому, что до сих пор основным методом лечения многих опухолей является их оперативное удаление, которое при злокачественных опухолях представляется единственным средством спасения больного при непременном условии раннего хирургического вмешательства, основанного на раннем диагнозе. Распознать новообразование может только врач, хорошо знакомый с патологией и клиникой опухолей.Аномалии развития возникают в результате нарушения внутриутробного развития плода и по данным ВОЗ встречаются в 0,3-2% случаев. Нередко эти аномалии приводят к нарушению функции жизненно важных органов и систем, инвалидности и смерти больных. Ранняя диагностика и лечение являются основным путем устранения пороков развития