Определение числа дыхательных движений

Наблюдая за дыханием, в некоторых случаях необходимо определить его частоту. Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 мин называют частотой дыхательных движений (ЧДД).

В норме дыхательные движения ритмичны. ЧДД у взрослого человека в покое составляет 16 - 20 в мин, у женщин она на 2 - 4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» число дыханий обычно уменьшается (до 14 - 16 в мин), в вертикальном положении - увеличивается (18 - 20 в мин). Во время сна дыхание обычно становиться реже (до 14 - 16 уд в минуту), дыхание учащается при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении.

У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6 - 8 в мин.

Факторы, приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызвать увеличение глубины и учащение дыхания. Это - физическая нагрузка, повышение температуры тела, сильное эмоциональное переживание, боль, кровопотеря и др.

Определение артериального пульса

Пульс (Рs) – это колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему. Форма пульса зависит от скорости изменения давления в артериальной системе в течение систолы и диастолы.

Прежде чем приступить к его исследованию, необходимо оценить состояние сосудистой стенки. Для этого 2-м и 4-м пальцами пальпирующей руки сдавливают лучевую артерию, а 3-м (средним) пальцем скользящими движениями вдоль и поперек нее изучают свойства ее стенки. В норме она должна быть мягкой, но упругой. При некоторых заболеваниях (атеросклероз) артерии изменяются и стенки их уплотняются, а ход становится извилистым.

Чаще всего пальпируют лучевую артерию, поскольку она располагается непосредственно под кожей и хорошо прощупывается между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. При пальпации кисти исследуемого охватывают в области лучезапястного сустава и, нащупав артерии, прижимают их 2 - 3 пальцами. Исследование одновременно на обеих руках связано с тем, что величина пульса на них может быть неодинаковой из-за разной степени расширения артериальных сосудов.

Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в «Медицинскую карту стационарного больного», план по уходу или амбулаторную карту, указывая ритм, частоту и напряжение. В температурном листе в графу «П» (пульс) отмечают красным карандашом.

Запомните! Места исследования пульса - это точки прижатия артерий при артериальном кровотечении.

Быстрый, скачущий, скорый, высокий - пульсовая волна быстро поднимается и быстро падает, то амплитуда колебания сосудистой стенки всегда большая. Он характерен при недостаточности аортального клапана.

Медленный пульс - пульсовая волна медленно поднимается и медленно опускается. Такой пульс бывает и малого наполнения. Амплитуда колебания сосудистой стенки при этом мала. Данный пульс типичен при сужении устья аорты.

Характер пульса зависит от: 1) величины и скорости выброса крови сердцем;

2) состояния стенки артерии (эластичность).

Прежде чем исследовать пульс, нужно убедиться, что человек спокоен, не волнуется, не напряжен, его положение комфортное. Если пациент выполнял какую-то физическую нагрузку (быстрая ходьба, работа по дому), перенес болезненную процедуру, получил плохое известие, исследование пульса следует отложить, поскольку эти факторы могут увеличить частоту и изменить другие свойства пульса.

Начинайте определять частоту пульса в тот момент, когда секундная стрелка находится у цифры 12 (в этом случае вы не забудете, в какой момент был начат отсчет).

Запомните! Никогда не исследуйте пульс большим пальцем, так как он имеет выраженную пульсацию и вы можете сосчитать собственный пульс вместо пульса пациента.

Ритм	Частота	Напряжение	Наполнение	Величина	Симметричность
Это чередование пульсовых волн через определенные интервалы времени. Если интервалы времени одинаковые – Рs ритмичный. Если интервалы времени не одинаковые – Рs неритмичный (неправильный). Нарушение сердечного ритма называется аритмиями: а)экстрасистолия – внеочередное сокращение б) мерцательная аритмия – беспорядочно хаотическое сокращение сердца	Это число пульсовых волн в минуту. + 60-80; больше 80 – тахикардия; меньше 60 – брадикардия	Это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Определяется степень усилия, необходимого для сдавления лучевой артерии, чтобы прекратить полностью прохождение пульсовой волны. Зависит от величины АД. При повышенном АД – Рs твердый или напряженный; при пониженном АД - Рs мягкий; при нормальном АД – умеренного напряжения	Это заполненность кровью сосудов. Характеризуется величиной сердечного выброса (т.е. тем количеством крови, которое поступает в кровяное русло), зависит от сократительной силы сердца в период систолы; определяется объемом крови, поступившим в артерию. Рs полный – при достаточном выбросе; Рs пустой – при уменьшении объема циркули-рующей крови, уменьшении сердечного выброса (кровопотеря)	Величина пульса определяется его напряжением и наполнением и зависит от степени расширения артерии во время систолы, а также от ее спадения во время диастолы. Рs больший – хорошего наполнения, достаточного напряжения; Рs малый – малого наполнения, достаточного напряжения; Рs нитевидный – едва прощупывается	В норме качества пульса симметричны на правой и левой стороне тела