- •Комплект лекций
- •Перечень лекций
- •«Сестринский процесс» Лекция № 1 «Система здравоохранения в России» Цели занятия:
- •1. Понятие о системе и политике здравоохранения в России
- •2. Основные медико-демографические показатели состояния общественного здоровья и среды обитания человека
- •3. Государственные организационные структуры, занимающиеся вопросами сестринского дела
- •4. Правовая и юридическая база сестринского дела
- •5. Типы лпо
- •Приемное отделение
- •7. Основные направления деятельности сестринского персонала в различных отделениях лпо
- •6. Структура и организация работы типовой лечебно – профилактической организации
- •Задание для контроля знаний Тест
- •Эталоны ответов
- •Литература:
- •Лекция № 2 «Философия сестринского дела» Цели занятия:
- •Ключевые слова
- •1. Пациент, сестринское дело, окружающая среда и общество, здоровье
- •2. Определение сестринского дела, его миссия, цели и задачи, соотношения сестринского дела и общества, лечебного и сестринского дела
- •3. Основные понятия философии сестринского дела
- •4. Основные понятия этики и деонтологии сестринского дела
- •5. Моральная и правовая ответственность медицинских работников
- •6. Биоэтика, ее предмет
- •7. Основные биоэтические принципы и правила
- •8. Этические элементы философии сестринского дела
- •Преамбула к Кодексу
- •Эталоны ответов:
- •Литература:
- •Лекция № 3 «Сестринский процесс» Цели занятия:
- •1. Пирамида а.Маслоу
- •2. Сестринский процесс – метод организации оказания сестринской помощи
- •3 Цели и преимущества внедрения сестринского процесса
- •4. Пять основных компонентов процесса ухода за больными, их взаимосвязь и содержание
- •Первый этап – сестринское обследование пациента
- •Источники информации
- •Содержание первичного сестринского обследования удовлетворения основных потребностей пациента
- •Содержание субъективной информации, собираемой медсестрой
- •Рекомендации при интервьюировании пациента
- •Объективные методы обследования пациента
- •Правила и техника внешнего осмотра
- •Общий осмотр
- •Наблюдение за удовлетворением потребности дышать
- •Определение числа дыхательных движений
- •Определение артериального пульса
- •В диагностических целях можно определять пульс на других артериях:
- •Измерение артериального давления
- •Правила измерения
- •Измерение на ногах
- •Второй этап - сестринская диагностика, или определение проблем пациента
- •Различия между проблемой пациента (сестринским диагнозом) и медицинским (врачебным) диагнозом
- •Классификация сестринских диагнозов
- •Третий этап – планирование ухода
- •Четвертый этап – реализация плана ухода
- •Пятый этап – оценка эффективности ухода
- •Четвертый этап – реализация сестринских вмешательств
- •Пятый этап – оценка результатов и коррекция ухода
- •Задание для контроля знаний Задача
- •Литература:
Измерение на ногах
В клинике иногда приходится прибегать к измерению давление на бедренной артерии. Исследование выполняется в положении больного на животе. Манжету накладывают на нижнюю треть бедра, непосредственно выше подколенной ямки. Раструб фонендоскопа устанавливают в подколенной ямке, в проекции подколенной артерии. Методика измерения та же, что и на плече. Давление на ногах в норме выше на 20-30 мм. рт. ст., чем давление, измеренное на руках.
Второй этап - сестринская диагностика, или определение проблем пациента
Понятие сестринского диагноза (сестринской проблемы) впервые было официально признано и законодательно закреплено в 1973 г в США. Основными методами сестринской диагностики являются наблюдение и беседа. Сестринская проблема определяет объем и характер ухода за пациентом и его окружением. Медсестра рассматривает не заболевание, а внешнюю реакцию пациента на то, что с ним происходит.
Сестринский диагноз – клиническое суждение медсестры, в котором дается описание характера существующий или потенциальной ответной реакцией пациента на боль и свое состояние с желательным указанием вероятной причины такой реакции.
Сестринский диагноз (проблема пациента) – это описание настоящего или потенциального дефицита самоухода, вызванного нарушением удовлетворения универсальных потребностей человека в связи с состоянием его здоровья.
С точки зрения медсестры, проблемы появляются тогда, когда у пациента, в силу определенных причин (болезнь, травма, возраст, неблагоприятная обстановка), возникают следующие затруднения.
1. Не может самостоятельно удовлетворить какие-либо из потребностей или у него возникают трудности в их удовлетворении (например, не может принимать пищу из-за болей при глотании, не может передвигаться без дополнительной опоры).
2. Пациент удовлетворяет свои потребности самостоятельно, но то, как он их удовлетворяет, не способствует сохранению его здоровья на оптимальном уровне (например, пристрастие к жирной и пряной пище чревато заболеванием пищеварительной системы).
Как правильно сформулировать сестринский диагноз?
Для этого необходимо проанализировать данные, собранные медсестрой на первом этапе сестринского процесса.
Схема анализа данных, полученных при проведении сестринского обследования:
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено. Для этого необходимо сопоставить по каждой из 10-ти потребностей обычную способность самоухода в данный момент, выявляя имеющийся или потенциальный дефицит самоухода.
2. Следует выяснить причины трудностей в удовлетворении той или иной потребности, например, заболевание или травма, лечение, окружающая среда, в том числе обстановка стационара, личные обстоятельства (семейные или профессиональные).
3. Следующий шаг – необходимо выявить настоящие и потенциальные возможности пациента в удовлетворении тех или иных потребностей, что для него является посильным, а что непосильным сейчас, в ближайшем и отдаленном будущем. Это дает направление для сестринского вмешательства. Сестра должна четко представлять себе, будут ли с течением времени возможности самоухода для ее пациента расширяться (к примеру, после несложной операции) или, наоборот, сужаться, становиться все более ограниченными (у стариков, инкурабельных пациентов).
Для правильной формулировки сестринского диагноза могут помочь следующие вопросы:
1. Отражает ли эта проблема дефицит самоухода?
Например, желтуха, являясь проблемой здоровья пациента не является сестринским диагнозом, так как не отражает дефицит самоухода у пациента.
2. Поддается ли эта проблема коррекции или устранению приемами сестринской помощи?
Например, одышка у пациента, являясь проблемой здоровья и затрудняя самоуход, не является сестринским диагнозом, так как не поддается коррекции методами сестринского вмешательства.
3. Является ли выбранная Вами формулировка ясной и конкретной, понятной пациенту? Например, дискомфорт – не сестринский диагноз, так как непонятно, в чем именно состоит проблема пациента.
4. Может ли выбранная Вами формулировка сестринского диагноза служить базой для планирования сестринской помощи? Из формулировки сестринского диагноза должно вытекать направление сестринского вмешательства. Например, лихорадка – не сестринский диагноз, так как непонятно, имеет ли место дефицит самоухода и каким именно должен быть характер сестринского вмешательства. Правильнее: пациент не понимает необходимости пить больше жидкости при лихорадке, пациент не может самостоятельно сменить влажное белье, пациент может получить травму из-за дезориентации.