3. Государственные организационные структуры, занимающиеся вопросами сестринского дела

Все вопросы по сестринскому делу курирует Минздравсоцразвития РФ. Нормативные и законодательные акты, им утвержденные, распространяются в областные и городские департаменты здравоохранения. В городских и областных департаментах здравоохранения есть внештатные сотрудники (главная медсестра области и главная медсестра города), занимающиеся проблемами сестринского дела.

С 1991 года в России существуют факультеты высшего сестринского образования. К 1994 году в России сформировалась многоуровневая система сестринского образования (базовый уровень, повышенный уровень, высшей сестринское образование). Каждому уровню соответствует свой Государственный стандарт.

Департамент здравоохранения города руководит работой главных врачей и главных медицинских сестер больниц и поликлиник. Контроль за работой главных медсестер больницы осуществляют главные врачи больниц и поликлиник. В ведении главных медсестер больниц и главных медсестер поликлиник находится работа всех старших медсестер отделений, которым подчиняется средний и младший медперсонал отделения больницы или поликлиники.

Сейчас во многих городах России создаются ассоциации медицинских сестер. Они являются организациями, призванными защищать права среднего медперсонала и улучшать условия труда и быта медсестер. Межрегиональная Ассоциация медицинских сестер, официально зарегистрированная в 1994 году, насчитывает 19 тысяч членов и представляет 63 территории России. Ассоциация медицинских сестер России является независимой, неправительственной профессиональной организацией медсестер.

Цели и задачи Ассоциации:

• повышение роли специалистов со средним образованием в системе здравоохранения;

• повышение престижа профессии;

• повышение уровня и качества сестринских услуг;

• возрождение традиций сестринского милосердия, медицинской этики;

• обеспечение социально-экономических и профессиональных интересов медсестер, акушерок, фельдшеров;

• влияние на формирование национальной концепции здравоохранения;

• разработка и внедрение Федеральных стандартов профессиональной деятельности и системы контроля качества работы медсестры;

• проведение семинаров, конференций;

• укрепление связей между региональными и специализированными Ассоциациями России.

Эти организации не обладают правом законодательного решения вопросов, касающихся среднего медицинского персонала.

Сегодня в мире, и особенно в России, происходят стремительные перемены в социальной, экономической и политической жизни, влекущие за собой следующие негативные явления:

- ухудшение качества услуг здравоохранения и просвещения;

- увеличение числа бедных;

- рост безработицы;

- доступность услуг здравоохранения становится все более ограниченной;

- значительная миграция через границы, как по экономическим, так и по политическим причинам, рост числа беженцев;

- деградация окружающей среды;

- изменение демографии и эпидемиологии: рост числа пожилых людей, увеличение числа хронических заболеваний и болезней, рост числа насильственных смертей, несчастных случаев и самоубийств, возвращение старых эпидемических заболеваний (туберкулез, холера);

- рост преступности и насилия, что приводит к усилению чувства опасности и изолированности.

Все эти изменения привели к значительному ухудшению здоровья населения всей планеты и нашей страны в частности, а медицинское обслуживание населения перешло на более низкий уровень.

На примере опыта многих стран можно утверждать, что реформа здравоохранения, в первую очередь, начинается с реформы сестринского дела.

Профессия медсестры - одна из самых массовых в здравоохранении. В России трудится около 1,5 млн. медработников со средним специальным образованием, они составляют третью часть любого ЛПО и играют важную роль в лечебном процессе, в немалой степени определяя конечный результат - здоровье пациента.

До 1993 года в сестринском деле наблюдалась тенденция к упрощению, снижению квалификации в среде медицинских работников, сестринское дело рассматривалось как длинный список конвейерных операций, и медицинские сестры обучались выполнению определенных задач, не требующих высокого профессионального мастерства. Это направление подкреплялось аргументами о невысокой затратности такого обучения. Врач традиционно считался руководителем деятельности медсестры, зачастую не владея ни основами, ни тонкостями этой профессии.

Система, когда врач отвечал за деятельность медсестры, медсестра отвечала за деятельность младшего медицинского персонала, не только устарела, но и стала тормозить развитие профессионализма медицинских сестер, внедрение новейших технологий.

В настоящее время в сестринском деле наметились тенденции, ведущие к совершенствованию профессионального мастерства и специализации. В свете Государственной Программы развития сестринского дела в Российской Федерации, предложенной на 1-м Всероссийском съезде средних медицинских работников в Санкт-Петербурге в ноябре 1998 года, основные направления деятельности среднего медицинского персонала в России таковы:

• первичная медико-санитарная помощь с акцентом на профилактическую деятельность;

• лечебно-диагностическая помощь, в том числе обеспечение интенсивного стационарного лечения и ухода;

• реабилитационная помощь и медико-социальная помощь хроническим больным, старикам и инвалидам;

• медико-социальная помощь инкурабельным больным и умирающим.

Согласно этому, медсестра работает не только с больными, но и со здоровыми людьми.

Для успешной реализации намеченных направлений должна быть четко продумана и обеспечена система взаимодействия и сотрудничества сестринского персонала с врачами, а также другими необходимыми специалистами и службами.

Современные условия требуют подготовки главных и старших медсестер, обладающих знаниями в области управления, экономики, законодательства и права, психологии и педагогики. Они должны уметь:

• планировать свою работу по уходу за больными и работу коллектива;

• рационально использовать материальные ресурсы;

• активно участвовать в обучении больного и его семьи, а также сестринского персонала в плане проведения профилактики и реабилитационных мероприятий.