2. Вікові зміни режимів дихання. Зовнішнє дихання та надходження кисню та його транспортування в онтогенезі.

По мірі того, як з віком збільшується кисневий запит організму, загальний обсяг і потужність органів дихання, легенева вентиляція, а разом з нею і швидкість надходження О₂ у легені збільшується. Таким чином, кисневі режими організму з віком стають усе більш ефективними. Підвищення ефективності кисневих режимів виявляється в тому, що знижується неефективний, у відношенні забезпечення тканин киснем, потік венозної крові - швидкість транспорту О₂ венозною кров’ю перевищує швидкість споживання його тканинами в 2,2-2,4 рази в першому (4-7 років) і другому дитинстві (8-12 років), у 2,7-2,8 рази - у підлітковому віці (13-16 років) і тільки в 1,7 рази в дорослих.

У дитини на кожен літр споживаного О₂ припадає 29-30, а в підлітків 32-34 літри повітря, що проходить через легені, тоді як у дорослого - усього 24-25 л. Для доставки тканинам 1 л О₂ у дитини і підлітка необхідно 22-21 л крові, у дорослого треба тільки 15-16 л.

У дітей нижче максимальні величини легеневої вентиляції і кровотоку. Наприклад, під час фізичного навантаження (тест на ХОД) легенева вентиляція в дітей і підлітків зростає усього в 10-12 разів (8-9 років - до 50-60 л/хв; 14-15 років - до 60-70 л/хв), тоді як навіть у нетренованих дорослих ХОД досягає 100 л/хв.

Збільшення легеневої вентиляції в дітей при навантаженні здійснюється в основному за рахунок збільшення ЧД, а не за рахунок збільшення ДО. Мала площа дифузійної поверхні легень при навантаженні є причиною меншої утилізації О₂ з альвеолярного повітря. Наприклад, 1 л О₂ у дітей у спокої екстрагується з 5 л, а в дорослих з 3,5 л повітря, що надійшло в альвеоли. При фізичному навантаженні коефіцієнт утилізації О₂ збільшується приблизно в 2 рази, а в дорослих у 3 рази. Використання О₂ з артеріальної крові в дітей складає приблизно 50%, тоді як у дорослих - 70% (у спортсменів високого класу досягає 85-90%).

Легені розвиваються на 3ому тижні ембріонального розвитку з випинання вентральної кишкової трубки (респіраторний дивертикул).

На 5ому тижні виникають легеневі бруньку.

На 6ому легені поступово покриваються плеврою.

На 8ому відбувається галуження бронхів до 10го галуження.

Етапи дозрівання легенів

1.Псевдозалозистий період – 5-16тиждень. До кінця цього періоду утворюються термінальні бронхіоли.

2. Канальцієвий - 16-26 тиждень. Утворюються дихальні ходи, капіляри поступово наближуються до респіраторних ходів.

3. Період термінального мішечка – 26тиж. – народження. Коли сформовані респіраторні мішки капіляри встановлюють з ними контакти.

4. Альвеолярний - 8міс. Після народження. Формуються альвеоли.

У пложа з 11 тиж з’являється періодично скорочення інспіраторних м’язів (переважно діафрагма)

Особливості дих системи у новонароджених:

1. Носові ходи звужені. Відсутні синуси і нижній носовий хід, Гайморові та Фронтальні порожнини

2. Глотка вузька і мала

3. Залози нерозвинуті і мало продукують слиз

4. Черевний тип дихання, ребри розміщенні горизонтально

5. Мала еластичність легень и велику у грудної клітки.

6. Вага легень 50г

7. Ацинуси малодиференційовані, к-ть альвеол 24млн, що у 10-12 разів меньше ніж у дорослих

8. Легені до початку вентиляції наповнені рідиною (вивод за 2доби)

1ий вдих

1. Дуже сильний скорочення інспіраторних м’язів

2. Внутріш плевральний тиск зменшується на -20 - -80 (см вод. ст)

3. При наступних вдихах -5 см вод ст

4. На видоху внутр плевр тиск позитивний – 2-3 см вод ст, це пов’язано з:

А)наявністю рідини

Б)Висока еластичність гр. кл

В) Посилена секреція альвеоцитів

Перший вдих необхідний для:

1. Для подалання сил счеплення (?) між альвеолами і рідиною, що заповнює легені

2. Подалання сили поверхневого наятгу на межі «рідина-повітря» при потравляння повітря в легені.

За перші 20 хв формується функц залишковий ємність (75мл). Повна аерація легень на 2-4день (ФЗЄ – 100мл)

Частина рідини виходить з легень під час проходження дитини через родові шляхи

Після вдоху перший видих довгий (05.сек), активний, відбувається на тлі звуку голосових зв’язок, внутріш плевральний тиск в легенях + 35 см вод ст

Аерації легень сприяють позіхання.

Зовнішнє дихання.

У новонароджених ЧД 40-60/хв. Життєва ємність легень = 120-140 мл. Дихальна періодика нерегулярна, переривчаста. Уві сні апное.

Частота дихання (ЧД) за хвилину у дітей першого року життя становить 29 - 60. У дітей 1 - 2 років ця величина зменшується до 35-40, у 2-4-літніх 25-35, у 4-6-літніх - 23-26 дихальних циклів у хвилину. У дітей шкільного віку відбувається подальше зниження ЧД (до 18-20 разів). Велика ЧД у дитини забезпечує високий рівень легеневої вентиляції.

Об’єм дихального повітря (ДО) у одномісячної дитини становить 30 мл, у 1 рік - 70 мл, у 6 років - 156 мл, у 10 - 230 мл, у 14 років - 300 мл, і лише до 16-17 років досягає величини дорослої людини (500 мл).

Хвилинний об’єм дихання (ХОД) у немовляти - 650 - 700 мл, до кінця першого року життя - 2700 мл, до 6 років - 3500 мл, у дорослої людини - 5000-6000 мл.

У дітей рО₂ в альвеолярному повітрі вище, ніж у дорослих, тому й в артеріальній крові цей показник теж вище.

З віком збільшується ХОК дитини, а інтенсивність кровотоку ХОК/вага, кг - зменшується. У віці 16-17 років відносні величини ХОК у підлітків більші, ніж у дорослих. Таке зниження інтенсивності кровотоку з віком можна пояснити зниженням інтенсивності обміну речовин. У зв’язку з тим, що вміст О₂ в артеріальній крові й артеріо-венозна різниця з віком збільшуються, ефективність кровообігу стосовно постачання тканинам О₂ підвищується.